Здоров’я купити можна – коли є за що

Кореспондент «Вечірки» знайшов у регіонах лікарні, де успішно діють лікарняні каси Минулого тижня стало відомо, що з наступного року в столиці планують запровадити систему лікарняних кас. «Вечірка» на своїх шпальтах детально висвітлювала це питання. Наразі ми вирішили знайти в регіонах лікарні, де ця система діє, причому діє ефективно. Та й не дивно – адже в умовах хронічного дефіциту бюджетних коштів лікарняні каси є одним з альтернативних джерел фінансування лікарень. Держава законодавчо гарантує безкоштовну медичну допомогу, проте на практиці не виділяє для цього кошти у необхідному обсязі. Тому пацієнт у разі хвороби залишається сам на сам зі своєю проблемою – отримує список ліків, шукає на них гроші. Члени лікарняних кас – це потенційні пацієнти, які не чекають милостині від держави, а власними силами забезпечують своє лікування. Сьогодні в Україні діють десь 230 лікарняних кас, які об’єднують майже один мільйон громадян з усіх областей України. Така форма роботи стала реакцією людей на обмежені можливості держави. За час свого існування лікарняні каси (ЛК) стали потужним джерелом позабюджетного фінансування галузі. Насправді, вони є прообразом добровільної форми медичного страхування і сприяють цільовому та ефективному використанню ресурсів. Серед усіх існуючих нині лікарняних кас та їх об'єднань за кількістю членів та розміром членських внесків найбільш потужною є благодійна організація «Лікарняна каса Житомирської області». Це неприбуткова членська організація, яка об’єднує інтереси юридичних і фізичних осіб. Написавши заяву на ім’я голови правління та сплативши вступні і членські внески, людина стає членом каси. Користуватись усіма правами члена каси можна через три календарних місяці від моменту вступу до ЛК, тобто з часу надходження коштів на розрахунковий рахунок. Сума вступного внеску становить 3 гривні, щомісячна плата за дорослих 20 грн., за дитину – 7 грн., студенти денної форми навчання мають пільги і вносять 9 грн. Членами каси можуть бути громадяни будь-якого віку, в тому числі й діти до 18 років за умови членства одного з батьків. Відтак, ЛК у випадку захворювання забезпечує хворого ліками та виробами медичного призначення і гарантує проведення лабораторних й інструментальних досліджень. Крім того, передбачено надання невідкладної медичної допомоги, стаціонарного та амбулаторно-поліклінічного лікування. Одержати оперативну інформацію про надходження внесків можна через діючу систему «клієнт-банк». Система дає можливість в автоматизованому режимі отримати дані про перераховані внески, ідентифікувати відправника коштів, контролювати витрати на кожного члена каси. Лікар-експерт може за кілька хвилин отримати необхідну інформацію про суму внесків та витрат на конкретного члена каси. Лікарі-експерти також стежать за надходженням медикаментів до пацієнтів та за раціональністю лікарських призначень. Пацієнт–член ЛК після закінчення курсу лікування своїм підписом підтверджує отримання зазначених у його картці медикаментів і послуг. Нині на Полтавщині теж діє потужна і розвинена мережа ЛК. Каси працюють за принципом солідарності та взаємодопомоги, адже не всі хворіють одночасно і однаково тяжко. За словами лікаря-експерта БО «Лікарняна каса Полтавщини», що працює на базі поліклінічного відділення МКЛ №4, Віталія Шевченка, за сім років роботи членами каси стали понад 30 тисяч чоловік. Щомісячний внесок становить 2,5% від мінімальної зарплатні в регіоні. Такий солідарний принцип дозволяє людині отримати весь спектр послуг – від швидкої допомоги до стаціонарного обстеження і лікування. Лікарі працюють за спеціальними формулярами, що не допускають зловживань з лікарськими засобами. Такий документ є зручним і для лікаря, і для пацієнта – для першого це своєрідна шпаргалка на всі випадки життя, для другого – засіб контролю. За роки існування тут було зареєстровано 74 тисячі звернень. Найбільша сума допомоги становила 17 тисяч гривень на одного члена каси. Крім того, за весь період роботи лікарняною касою було надано значну благодійну допомогу лікувально-профілактичним закладам області на загальну суму 250 тисяч гривень. Загалом, результати роботи лікарняних кас у регіонах свідчать, що саме ця система створює нову формацію керівників і менеджерів охорони здоров'я, зокрема, лікарів-експертів, які в майбутньому ефективно працюватимуть у системі страхової медицини. Адже вони мають знання в сфері менеджменту, знають і вміють забезпечувати високі стандарти якості послуг і технологій. Та як показав початковий досвід роботи, сьогодні ЛК можуть якісно працювати, лише інтегруючи свою роботу в усіх регіонах України. Скалянський Євген Володимирович, головний лікар Полтавської обласної клінічної лікарні На жаль, у державі ще не сформувалась відповідна психологія населення щодо профілактики ризиків, тому не всі використовують перебування в ЛК як «інвестиції» у власне здоров’я. Скажімо, вчора до нас поступили 107 пацієнтів, і з них лише сім є членами ЛК. Звісно, мені як головному лікарю хотілося б, щоб таких пацієнтів було значно більше. Адже держава нині виділяє на одного хворого 6-7 гривень. Тому пацієнтам доводиться все купувати самостійно, а закладам охорони здоров’я – постійно думати, як утриматись на плаву при такому мізерному фінансуванні. Лікарняні каси ж повністю компенсують затрати лікарні і забезпечують хворого всім необхідним. Механізм простий – ми подаємо до каси звіт і отримуємо відшкодування. До речі, за таким принципом працює вся медична галузь Німеччини. Нам же на повну силу заважають запровадити роботу лікарняних кас славнозвісна 49 стаття Конституції і менталітет. Кінаш Наталія Володимирівна, головний лікар Полтавської обласної дитячої клінічної лікарні Дитячі лікувальні заклади не входять до системи ЛК. Проте можу сказати за своїх співробітників: з п’ятисот медпрацівників нашого закладу лише четверо не уклали договори з місцевими лікарняними касами, всі решта вже тривалий час, є членами ЛК і з року в рік пролонгують договори. Щомісяця сплачуємо по 14 гривень. Зате в разі потреби звертаєшся до лікаря, і після закінчення прийому медсестра вже приносить і видає на руки всі призначені медикаменти. Все відбувається в режимі "сьогодні на сьогодні". Дуже важливо, що за рахунок кас проплачуються обстеження, навіть такі вартісні, як МРТ. Як головний лікар, вважаю, що в нинішній скрутній економічній ситуації квиток члена лікарняної каси надає людям значні переваги. Довідка "ВК" Перші ЛК в Україні було засновано на промислових підприємствах ще 140 років тому, а саме – 1870 року. Після революційних подій 1905 р. царський уряд дозволив робітникам організовувати лікарняні або ощадні каси забезпечення. У перші роки існування радянської держави система страхової медицини була збережена. За роки громадянської війни і розрухи, коли державна, земська і міська медицина майже повністю занепали, страхова медицина досить ефективно продовжувала функціонувати. Згодом, у процесі одержавлення страхових організацій ЛК в Україні було повністю ліквідовано.
Антоніна Лівандовська, «Вечірній Київ»

Источник: Хрещатик - Київська мунiципальна газета | Прочитать на источнике