Виразка шлунка – хвороба, що передається через ...поцілунки

Вважають, що “нажити” виразку шлунка дуже просто. Згідно з найпопулярнішою тео­рією вчених, виразка – це інфекція. Проте позбутися її аж надто непросто.
Основний симптом виразкової хвороби шлунка – скарги на так званий “голодний” або ж нічний біль у верхній частині живота. Отже, коли людина голодна, в неї виникає біль, який зменшується після вживання їжі. Тому ми говоримо про “голодний” характер болю. І ще – як правило, існує періодичність такого болю. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки біль виникає в пацієнта приблизно через дві з половиною години після вживання їжі. Але якщо біль з’являється, скажімо, раніше – через годину після прийому їжі, то це вже характерно для виразкової хвороби шлунка. Що раніше після їди виникає біль, то вище локалізується виразка.
Проте у 20% випадків спостерігають так звану “німу” виразку, коли жодних симптомів захворювання не виявляють. Тоді виразку діагностують або випадково, або в разі виникнення ускладнень.
Пригадую останній випадок у моїй практиці, коли в па­цієнт­ки діагностували анемію (зниження рівня гемоглобіну крові), причина якої була незрозумілою. Під час обстеження виявили виразку шлунка, яку ускладнила кровотеча, хоча жодних симптомів, характерних для цієї хвороби, не було.
Причини виникнення
Отож, якою була еволюція вчення про причини виникнення виразки в людини? Варто зауважити, що підходи до їх пояснення дуже змінювалися. Вважали, що це захворювання пов’язане з неправильним харчуванням, наприклад, із вживанням у надмірній кількості гострої їжі чи міцної кави. Так, це може бути поштовхом початку захворювання, але причиною вже не вважають. Тисячі людей вживають гостру їжу, зловживають кавою, але в них не розвивається ця недуга. Нині теорію про неправильне харчування не підтверджено. В багатьох країнах провели дослі­дження та математичні розрахунки і виявили, що статистика заперечує цю теорію як причину. Були й інші казуїстичні теорії. Наприклад, на початку ХХ століття вважали, що каріозні зуби зумовлюють виникнення виразки. У Сполучених Штатах стоматологи замість того, щоб лікувати, – видаляли пацієнтам хворі зуби.
Нині існує так звана гелікобактерна теорія. Вважають, що у 60-90% хворих причиною виникнення виразкової хвороби шлунка чи дванадцятипалої кишки є бактерія гелікобактер пілорі (Helicobacter pylori).
Діагноз упродовж двох годин
Завжди, коли діагностують виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки, наступним етапом в обстеженні пацієнта є визначення його гелікобактерного статусу. Тобто лікар повинен підтвердити: є інфекція в організмі хворого чи, можливо, її немає. Для цього потрібно провести певні спе­ціальні дослідження. Їх є декілька видів, серед яких виділяють інвазивні та неінвазивні. Інвазивні – такі, що потребують, скажімо, введення ендо­скопу в шлунок для забору матеріалу і для проведення певних тестів. Тобто проводять біопсію: беруть шматочок слизової оболонки – біоптат, – який до­сліджують. Упродовж дванадцяти годин визначають, чи є інфекція в організмі пацієнта і який ступінь інфікування: мало виражене чи, можливо, суттєво виражене. Отже, це давній, не зовсім приємний метод обстеження.
Існують сучасніші методи, які полягають у тому, що не потрібно вводити ендоскоп у шлунок. Є три групи сучасних неінвазивних методів. Так званий дихальний тест – найточніший із них. При цьому під час обстеження порівнюють (тестують) дві проби повітря пацієнта, тому він і називається “дихальний тест”. Тобто в повітрі, яке видихає пацієнт, визначають кількість певної речовини. Цю речовину пацієнт вживає у вигляді капсули. Якщо є інфекція в шлунку, то в пробі повітря, яку видихає пацієнт, виявляють цю речовину. І тоді вважають, що пацієнт інфікований. Метод для пацієнта приємний, але доволі дорогий. Проте точний діагноз встановлюють упродовж однієї-двох годин.
Існують інші способи. За допомогою ще одного неінвазивного методу можна виявити антитіла до зазначеної бактерії, взявши кров для аналізу. І третій метод – визначення наявності інфекції в калі пацієнта. Також доволі інформативний, доволі чутливий, тобто точний метод.
Можливі ускладнення
Якщо захворювання не діагностовано, хворий не лікується, розвиваються певні ускладнення. Часом вони бувають навіть причиною смерті. Одне з цих ускладнень, про яке вже згадував, – шлунково-кишкова кровотеча. Вона виникає тоді, коли виразка настільки глибоко проникає в стінку шлунка чи дванадцятипалої кишки, що руйнує судину й спричиняє кровотечу. Якщо кровотеча є масивною, тобто профузною, необхідне невідкладне хірургіч­не втручання.
У жінок, які не лікували або неправильно лікували виразку, приблизно всемеро частіше, ніж у чоловіків, розвивається таке ускладнення, як стеноз – це розвиток рубцевої тканини, що звужує канал або просвіт шлунка. У цьому разі їжа не може звичайним шляхом потрапити зі шлунка в кишківник. Основним симптомом стенозу є блювота продуктами, які пацієнт з’їв напередодні.
Дуже загрозливе ускладнення – перфорація. Це, знову ж таки, руйнування стінки шлунка чи дванадцятипалої кишки, яке призводить до утворення отвору. При цьому в пацієнта з’являється різко виражений, як кажуть медики, “кинджальний” біль у животі. Розвивається симптоматика гострого живота. Живіт напружений, твердий і дуже болючий, може виникати больовий шок. При перфорації вміст шлунка, а там є кислоти, ферменти, їжа, різні бактерії, потрапляє в черевну порожнину. Коли таке трапляється, то ця ситуація вимагає невідкладного оперативного втручання. Необхідно промити черевну порожнину і вшити отвір. Якщо цього не зробити, то в пацієнта розвивається запалення черевної порожнини – перитоніт, який може призвести до смерті.
Найважче ускладнення виразкової хвороби шлунка – рак. Гелікобактер пілорі вважають основною причиною раку шлунка.
Виліковна хвороба
Після відкриття бактерії гелікобактер пілорі відбулася революція в медицині. Виявили бактерію два дослідники – Баррі Маршалл і Робін Воррен (Австралія) зовсім нещодавно (1983 року), за що 2005-го їх нагородили Нобелівською премією в галузі медицини та фізіології. Після того, як учені знайшли цю бактерію і довели, що вона є причиною виразки, фахівці почали по-іншому лікувати виразкову хворобу – антибіотиками. В “дореволюційну” еру вважали, що це недуга на все життя. Ми говорили пацієнтові: у вас виразка, тому двічі на рік треба проходити курс лікування, бо, як правило, це захворювання двічі на рік рецидивує, має таку сезонність – весна – осінь. Однак тепер, якщо людина звернулася вчасно, лікар має право сказати: вас можна вилікувати. Метою лікування пацієнта є усунення інфекції. Якщо вдасться знищити Helicobacter pylori, то пацієнта можна вважати здоровим. Для знищення інфекції нині застосовують так звану антигелікобактерну терапію. Розроблено певні схеми лікування, які перевірено на десятках і сотнях тисяч добровольців. До схеми лікування, як правило, входять три препарати, тому її називають потрійною, – два антибіотики й один препарат, який гальмує утворення кислоти в шлунку.
У такий спосіб забезпечено умови для загоєння виразки. Нині кожен спеціаліст добре поінформований про ці схеми, вони доволі поширені в лікуванні виразкової хвороби, є ефективними та безпечними. Таке лікування триває 7-14 днів, до того ж, хворому не потрібно перебувати в лікарні. Звісно, досвідчений і грамотний лікар індивідуально підходить до кожного пацієнта. Слід оцінити, чи є протипокази, і призначити ті препарати, які необхідні хворому. Завжди враховують і фінансовий аспект. Тобто, чи зможе пацієнт провести таке лікування, ос­кільки ліки не є дешевими, а медичне страхування в нас іще мало поширене.
Отже, нині виразку вважають виліковною. Якщо ж після одужання в пацієнта виникає повторне захворювання, то це, як правило, означає, що він знову заразився гелікобактерною інфекцією. Антитіла до бактерії виробляються, але вони не убезпечують людину від повторного ін­фіку­вання. Можна інфікуватися через погано вимитий посуд у закладах громадського харчування чи вдома або через поцілунок.
Тоді знову потрібно проходити обстежування і лікуватися, можливо, всією сім’єю. Для цього обов’язково слід звернутися до лікаря, адже самолікування, як правило, призводить до поганих наслідків. Виразкова хвороба повністю виліковна, тож людина зможе знову жити повноцінним життям.

Источник: ЛЬВІВСЬКА ГАЗЕТА | Прочитать на источнике