Врач ребенка лишний раз не побеспокоит

Основное отличие – значительное уменьшение количества посещений медицинскими
работниками детей на дому и отмена дородового патронажа беременных.

С января 2009 года вступил в силу приказ Министерства охраны здоровья
Украины «Об утверждении клинического протокола медицинского ухода за здоровым
ребенком в возрасте до 3-х лет». Сразу надо отметить: детей с диагнозом «здоров» из
сумских роддомов выписывают не более 40%.

Как было и как стало

Раньше ребенка до 1 месяца врач и медсестра должны были посещать на дому
еженедельно, до полугода – два раза в месяц.

Теперь здорового ребенка участковый врач и участковая медсестра будут посещать на
дому лишь на первом месяце жизни. На втором месяце родители с ребенком должны
приходить на осмотр к врачу в детскую поликлинику или консультацию или во врачебную
амбулаторию. В дальнейшем, пока ребенку не исполнится 12 месяцев – ежемесячно, с
года до 2-х лет – раз в 6 месяцев, а затем раз в год ребенка будут осматривать
медицинские работники амбулаторно-поликлиническом заведении.

Изменился порядок профилактических осмотров ребенка врачами-специалистами и
профилактических лабораторных исследований. Если раньше у здорового ребенка на
первом году жизни брали на анализ кровь, мочу и кал, то сейчас лишь кровь на
гемоглобин в 9 месяцев. Отменены все профилактические осмотры врачами-
специалистами. Теперь вопрос необходимости осмотра ребенка врачом-специалистом
(ортопедом, неврологом, окулистом и т.п.) будет решать участковый врач.

Коллективная ответственность

- Практика показывает: столь частые посещения ребенка на дому никак не способствуют
улучшению его здоровья, - говорит заведующая отделением семейной медицины №1
поликлиники Сумской горбольницы №4 Елена Тимошенко и подчеркивает, что приказ
касается изменений наблюдения лишь за здоровым ребенком. – Если врач видит, что
выписанный из роддома ребенок не здоров (а таковых больше половины), то посещать его
будут чаще. Частоту посещений врач устанавливает в каждом отдельно взятом случае,
руководствуясь протоколами лечения. Не по графику, а только при необходимости дети
будут сдавать анализы и проходить обследование специалистами.

Получается, ответственность участкового врача за здоровье ребенка возрастает. С другой
стороны, растет и ответственность родителей. Каждое назначение, каждое вмешательство
должно сопровождаться подписью родителей: «мать не возражает против анализа крови»,
«мать не возражает против обследования травматолога» и т.д.

Новый порядок медицинского наблюдения за здоровым ребенком предусматривает
ознакомление родителей со сроками повторного осмотра и рекомендуемыми врачом
дополнительными обследованиями ребенка. Эти рекомендации заносятся участковым
врачом в амбулаторную карточку ребенка, и родители после ознакомления с ними должны
расписываться. Этим достигается юридическая ответственность родителей ребенка за
выполнение рекомендаций врача. Амбулаторные карточки детей должны находиться в
лечебно-профилактическом заведении, поскольку являются не только медицинским, но и
юридическим документом.

Теперь медицинские работники участковой сети не будут проводить дородовой патронаж
беременных. «Отмена дородового патронажа значительно облегчит работу
педиатрической службы – станет значительно меньше писанины в карточках. Будущая
мать должна сама своевременно стать на учет по беременности и выполнять все
рекомендации акушера-гинеколога – это обязанность женщины», - считает Е.Тимошенко.

Полезно знать

Согласно министерскому приказу, в поликлинике родителям должны рассказать об
опасных симптомах, требующих немедленной госпитализации ребенка первого года
жизни. Вот эти симптомы:

- плохой аппетит;

- значительное снижение двигательной активности;

- температура тела 38 или выше;

- температура тела 35,5 или ниже;

- частота дыхания 60 вдохов в минуту или больше;

- стонущий выдох;

- значительное втягивание грудной клетки на вдохе;

- судороги;

- желтизна ладоней и ступней.

Источник: Данкор online | Прочитать на источнике