Під головуванням Міністра охорони здоров'я України Василя Князевича відбулася розширена колегія з питань протидії туберкульозу

Під головуванням Міністра охорони здоров'я України Василя Князевича у м. Херсон відбулася розширена виїзна колегія з питань протидії туберкульозу. Участь в колегії взяли провідні фахівці-фтизіатри з різних регіонів України, представники штаб-квартири та Європейського бюро ВООЗ, члени Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, представники Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення МОЗ України, управління охорони здоров'я Державної кримінально-виконавчої служби, народні депутати України, представники органів місцевої влади та ін. Зокрема, делегацію з Хмельниччини очолив заступник голови облдержадміністрації Микола Вавринчук.Як зазначалося на колегії, епідеміологічна ситуація щодо туберкульозу в усьому світі та в Україні почала стрімко погіршуватись з 90-років минулого століття, що було обумовлено соціально-політичними процесами у суспільстві, пов'язаними з розпадом Радянського Союзу, війнами на Близькому Сході та Азії, значними міграційними процесами та розповсюдженістю ВІЛ-інфекції. В Україні захворюваність на туберкульоз, починаючи із 1995 року, неухильно зростала і збільшилась за цей період в 2 рази з 41,7 на 100 тис. населення до 84,5 в 2005 році. Як зазначив Міністр охорони здоров'я України Василь Князевич, зважаючи на стрімке розповсюдження туберкульозу в Україні, в 2001 році постановою Кабінету Міністрів була затверджена Національна програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2001-2005 роки. Нажаль, в результаті реалізація цієї програми епідемія туберкульозу не була узята під контроль, оскільки більшість заходів були суто декларативними та не супроводжувались фінансуванням. Фінансування було спрямовано лише на закупівлю протитуберкульозних препаратів І ряду і дуже обмеженого переліку протитуберкульозних препаратів ІІ ряду, рентгенологічне обладнання та туберкулін для діагностики туберкульозу. Не було чіткої стратегії подолання туберкульозу та звітно-облікових форм, котрі б відповідали сучасним викликам туберкульозу. Обмежене фінансування у умовах епідемії туберкульозу призвело до подальшого занепаду туберкульозної служби, а саме основи діагностики туберкульозу - лабораторій з мікробіологічної діагностики туберкульозу та до кадрової кризи. Тому Уряд України через Всесвітню організацію охорони здоров'я ініціював проведення незалежної зовнішньої оцінка виконання Програми, в результаті якої були встановлені основні проблеми, що перешкоджають досягти контролю за туберкульозом в Україні. Це, насамперед, відсутність чіткої стратегії подолання туберкульозу та звітно-облікових форм, котрі б відповідали сучасним викликам туберкульозу. Обмежене фінансування у умовах епідемії туберкульозу призвело до подальшого занепаду туберкульозної служби, а саме основи діагностики туберкульозу - лабораторій з мікробіологічної діагностики туберкульозу. Головною метою цієї оцінки був аналіз існуючої системи контролю за ТБ та програми відповідних заходів, на основі яких в 2006 році були розроблені рекомендації до Державної цільової програми щодо контролю за ТБ на 2007 - 2011 роки, що базувалися на принципах ДОТС-стратегії, адаптованої до умов України.. Нова Загальнодержавна програма протидії захворюванню на туберкульоз у 2007-2011 роках була затверджена Законом України від 08.02.07 № 648-V і передбачала підвищення ефективності заходів щодо зменшення рівня смертності, захворюваності та передачі туберкульозу В 2007 році на законодавчому рівні та за наказами Міністерства охорони здоров'я України були схвалена та впроваджена стратегія "Зупинити Туберкульоз", заходи якої визнані доказово ефективними в усьому світі. На фінансування Загальнодержавної програми передбачено 1млрд. 206 млн. 330 тис. грн.. Значна політична підтримка заходів контролю над туберкульозом, що направлена на поліпшення ефективності використання наявних ресурсів, включаючи людські та фінансові, та суттєве збільшення фінансування призвели до перших позитивних зрушень. Протягом останніх 3-х років відзначається повільне зменшення показника захворюваності на туберкульоз. В 2008 році рівень захворюваності на ТБ був на 8% нижче, ніж в 2005 році, коли відмічали найвищий рівень цього показника - 84,1 на 100 тис. населення. Рівень смертності знизився в 2006 році на 13% та стабілізувався. В 2007 році на 10% знизився та стабілізувався рівень захворюваності на ТБ серед підлітків. Захворюваність на ТБ серед дітей за цей період не зазнала суттєвих коливань і перебувала на одному й тому ж рівні - 9 на 100 тис. дитячого населення. Для подолання кадрової кризи з 2008 року Міністерством охорони здоров'я дозволено працювати на посадах бактеріологів, мікробіологів, біологів та біохіміків спеціалістам з немедичною освітою. З числа випускників вищих медичних навчальних закладів 2008 року, які навчались за державним замовленням, на посади лікарів - фтизіатрів закладів охорони здоров'я направлено 75 випускників , на посади лікарів-лаборантів - 53. У 2009 році - на посади лікарів-фтизіатрів - 97 випускників на посади лікарів-лаборантів - 59 випускників. На національному, обласному та місцевому рівнях із відповідних бюджетів фінансується проведення безоплатної профілактики, діагностики та лікування туберкульозу. Розроблені та впроваджені Клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та хіміорезистентний туберкульоз, які відповідають міжнародним стандартам. В 2008 році на виконання заходів Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз було виділено 516 млн. 744, 44 тис. грн., у тому числі - 201359,2 тис. грн. із Державного бюджету та 315 385,24 - із місцевого. Протягом виконання Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2007-20011 роки в Україні проводилось розбудова лабораторної мережі з діагностики туберкульозу із закупівлею необхідного сучасного обладнання за рахунок позики Світового банку, коштів Державного бюджету. За цей період на розбудову лабораторної мережі було виділено із державного бюджету 54 млн. грн. Це відобразилося на основних індикаторах ефективності програм контролю за туберкульозом - відсотку виявлення бактеріальних форм туберкульозу серед нових випадків захворювання в протитуберкульозних закладах та закладах загально-лікувальної мережі шляхом мікроскопії мазка мокротиння. Якщо на початку програми в 2006 р. в структурі нових випадків туберкульозу тільки у 30,4 % пацієнтів підтверджували діагноз туберкульозу відділенням збудника захворювання, то в 2008 році цей показник вже становив - 47,3 % (критерій ВООЗ - 75 %). Якщо в загально-лікувальній мережі у 2006 році виявляли усього 0,3% серед хворих із симптомами, підозрілими на туберкульоз, то в 2008 році - цей показник становив - 5,0 % випадків (критерій ВООЗ - 5 %). На сьогодні обстеження на туберкульоз шляхом мікроскопії мазка мокротиння проводять в кожній районній лікарні. Зараз функціонує Центральна Референс-лабораторія з мікробіологічної діагностики туберкульозу АМН України, функціонує лабораторна мережа з мікробіологічної діагностики туберкульозу, налагоджується співробітництво між національною Центральною референс-лабораторією України і Супранаціональною лабораторією Латвії, яка буде здійснювати зовнішній контроль якості проведення лабораторних досліджень із діагностики туберкульозу в Україні. Поряд із удосконаленням лабораторної діагностики туберкульозу проводилось удосконалення профілактичних рентгенологічних обстежень шляхом закупівлі сучасного рентгенологічного обладнання, у тому числі цифрових стаціонарних та пересувних флюорографів, формування соціальних та медичних груп ризику щодо захворювання на туберкульоз, які підлягають профілактичним обстеженням, що призвело до збільшення виявлення нових випадків туберкульозу. З 2004 року в Україні всі області в повному обсязі забезпечені протитуберкульозними препаратами І ряду, що дозволяє забезпечувати високу ефективність лікування серед хворих із новими випадками туберкульозу, які завершують основний курс хіміотерапії. Державним бюджетом України на 2009 рік затверджено централізоване придбання лікарських засобів та діагностичних тестів на загальну суму - 140780,8 тис грн., з яких вже освоєно 105 млн. 240 тис. грн. на закупівлю всіх протитуберкульозних препаратів І та ІІ ряду. (на закупівлю медичного обладнання у 2009 році коштів не передбачено). Позитивні зрушення щодо епідситуації з туберкульозу нівелюються поширенням мультирезистентного туберкульозу в Україні: з 2,5 % серед нових випадків захворювання в 2004 році до 15 % в 2008 та з 30 % серед повторних випадків до 55 % - в 2008 році. Збільшується кількість рецидивів туберкульозу в Україні з 5,9 випадків на 100 тис. населення в 2003 році до 12,2 випадків в 2008 році. Це обумовлено тим, що з 2004 року в Україні запроваджені сучасні короткострокові схеми хіміотерапії, які потребують суворого контролю за прийомом протитуберкульозних препаратів. Якщо сьогодні не забезпечити контрольоване лікування хворих на туберкульоз, хіміорезистентий туберкульоз буде непосильним економічним тягарем для суспільства, оскільки вартість лікування таких хворих в 50-100 разів перевищує вартість лікування хворих на типовий туберкульоз, а ефективність лікування - в 1,5 рази нижча. Для покращення фінансування Програми Україна подала заявку в Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією по компоненту "Туберкульоз", на 9 раунд в 2009 році. Загальна вартість заявки складає 100 млн. доларів США. Для успішного виконання заходів стосовно протидії поширенню як звичайного так мультирезистентного туберкульозу 14 листопада 2008 року Міністерство охорони здоров'я провело розширену виїзну колегію „Про ефективність заходів протидії туберкульозу ", що відбулась в Донецьку, на якій було ухвалено низку важливих рішень. На думку фахівців, якщо Уряд України продовжить започатковану політику протидії захворюванню на туберкульоз, спрямовану на запровадження сучасної стратегії "Зупинити туберкульоз" із с табільним та достатнім фінансуванням, то на кінець виконання Загальнодержавної програми Україна зможе досягти більш суттєвих зрушень щодо подолання епідемії туберкульозу та досягти цілей тисячоліття, які поставлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я, - вдвічі зменшити захворюваність на туберкульоз в 2015 році.

Источник: Хмельницька обласна державна адміністрація | Прочитать на источнике