Найближчі перспективи галузі охорони здоров’я обговорили на колегії

В 1-му півріччі 2009 року область збільшила обсяги видатків на охорону здоров’я. Зокрема, заклади охорони здоров’я профінансовано на 376,7 млн. грн. проти 333,2 млн. грн. у 2008 р. і 230,6 млн. грн. – у 2007 році. Такі підсумки діяльності, а також основні завдання, які постали сьогодні, озвучив на засіданні колегії головного управління охорони здоров’я Івано-Франківської ОДА 31 липня перший заступник начальника головного управління охорони здоров’я Івано-Франківської ОДА Микола Олінійчук
Із співдоповідями виступили також заступники начальника ГУОЗ - Зоя Ціхонь, Ігор Рудко, заступник головного лікаря обласної СЕС Марія Бойко.
За їхніми даними сучасна галузь охорони здоров’я області виглядає наступним чином:
Дещо зросли видатки на 1 мешканця, які за 6 місяців поточного року склали 272,7 грн. проти 240,9 грн. в 2008 році. Середній показник видатків на жителя по районах області – 181,38 грн., в тому числі найнижчий рівень – в районах Тисменицькому – 136,7 грн. і Городенківському – 165,6 грн., найвищий – у Верховинському – 222,6 грн. та Долинському – 230,75 грн.
Збільшення видатків на фінансування галузі практично не вплинуло на витрати стаціонарів на медикаменти на 1 ліжко-день, хоча приріст є: 6,75 грн. проти 6,61 грн. у 2008 році. Вкрай недостатньо зросли кошти на харчування – з 4,35 грн. до 4,89 грн., що в умовах росту цін на продукти не вплинуло на покращення харчування хворих.
Обсягипозабюджетних надходжень, отриманих за платні послуги, оренду приміщень та благодійні внески склали 23 млн.648 тис. грн. або 17,2 на 1-го жителя. Значно менші надходження у Верховинському районі, Рожнятівському, Снятинському, Тисменицькому та м. Болехові де суми позабюджетних надходжень складають 1 - 5 грн.
Скоротилися обсяги фінансування на капітальне будівництво та ремонтні роботи.
На рівні сільських закладів введено в дію нове приміщення ФАПу с. Діброва Долинського району, в нове приміщення переведено ФАП с. Боднарів Калуського району, завершено ремонтні роботи приміщення ФАПу с. Лоєва Надвірнянського району.
Амбулаторія с. Луги Рожнятівського району реорганізована в заклад загальної практики – сімейної медицини. В Богородчанському районі 2 приписні дільниці переведено на засади сімейної медицини.
Станом на 01.07.2009 року в області функціонує 122 амбулаторії загальної практики, 3 відділення ЗПСМ в поліклініках м. Івано-Франківська і 20 дільниць в 5-ти районних і центральних поліклініках.
Лікар сільської амбулаторії ЗПСМ в середньому обслуговує 2145 жителів (норматив 1200). Тільки 65% амбулаторій забезпечені автотранспортом, з яких половина підлягає списанню і практично не працює.
Залишається надзвичайно гострим кадрове питання в амбулаторіях ЗПСМ. За півріччя кількість фізичних осіб зменшилася і складає 211 (посад – 315,0) дефіцит фізичних осіб лікарів – 104, укомплектованість – 66,9%. Критична ситуація в Галицькому, Рожнятівському районах, де укомплектованість менше 50,0%.
Вакантні посади головних лікарів станом на 01.07.2009 р. 10 (9,8%) сільських амбулаторій працюють без головних лікарів. Можна говорити про кризу кадрів на селі. Крім цього в 7 ФАП відсутні завідувачі.
Демографічна ситуація області в першому півріччі має позитивну тенденцію: народжуваність зросла, смертність знизилась. В області народилося на 456 дітей більше, померло на 382 особи менше. Природній приріст зріс до – 0,66 проти – 1,27 у 2008 році. Природні втрати населення за 1-півріччя в області склали 914 особи, природній приріст і надалі залишається від’ємним.
Вжиті організаційні заходи в розвитку охорони материнства і дитинства дозволили помітно скоротити втрати немовлят. Померло 77 дітей проти 105 в аналогічний період 2008 р. Рівень смертності дітей першого року життя знизився з 12,9%о до 9,1%о.
Рівень первинної захворюваності населення області в порівнянні з минулим півріччям знизився на 2,5% і тенденція до зниження прослідковується в 14 районах та містах області.
Захворюваність коливається від найвищих показників в Тисменицькому (593,1), Тлумацькому (534,1) до найвищих у Богородчанському (336,7) та м. Болехові (398,1) на 1000 населення (обл. – 456,1).
Первинна захворюваність знизилась по основних класах хвороб, зокрема хворобах крові на 15,4%, ендокринної системи – 5,2%, органів дихання – 5,4%, хвороби ока та придатків ока – 3,6%, системи кровообігу – 0,9%. Захворюваність на окремі соціально вагомі нозології такі, як мозкові інсульти, інфаркти міокарда знизилась відповідно на 5,1% та 1,0%, на 1,8% менше виявлено випадків цукрового діабету. Зросла захворюваність на гіпертонічну хворобу і складає 1900,4 на 100 тис. нас. проти 1848,3 в 2008 році.
На 19,7% знизилась кількість виявлених випадків сифілісу, на 34,3% менше виявлено гонореї, на 46% - кількість алкогольних психозів.
Станом на 01.07.2009 р. в області за даними серомоніторингу на обліку знаходиться 1175 ВІЛ-інфікованих осіб. Діагностичними лабораторіями області проведено 41 тис. скринінгових досліджень, що на 3 тис. більше ніж у минулому півріччі. Діагностовано 57 (2008 р. – 89), ВІЛ-інфікованих, з яких 43 є жителями міста і 14 – жителі села.
За 1-півріччя виявлено 1604 випадки цукрового діабету (148,4 на 100 тис. нас.). Коливання рівня показника складає 2: від найвищих – у м. Яремчі (221,3), м. Болехові (209,8); до найнижчих – у Верховинському (110,8) та Тлумацькому (118,0) районах.
Підсумовуючи, слід сказати, що в області за 1-півріччя іде. Причинами зниження ахворюваності є:
- погіршення роботи первинної ланки щодо проведення профілактичних скринінгових програм, диспансерних оглядів хворих та оглядів окремих категорій населення;
- зменшення звертань населення до лікувально-профілактичних закладів (за 1-півріччя кількість відвідувань зменшилася на 116,8 тисяч.
За даними звітів приватних структур - 53 лікувальних закладів і 174 лікарі-підприємці, які займаються медичною практикою (такий звіт був прийнятий вперше за 2008 рік),за 2008 рік кількість відвідувань до них становила 107150, з яких 74306 з приводу захворювань, діагностовано 22 тис. випадків захворювань, акушер-гінекологами оглянуто 12892 жінок.
В 1-півріччі 2009 року визнано вперше інвалідами 2735 чол., що на 105 (3,9%) більше, ніж за такий же період 2008 року. Дещо зросла первинна інвалідність серед осіб працездатного віку, з яких групу інвалідності отримали 2519 хворих, що на 82 (3,3%) більше. Ріст має місце у 8-ми районах. Найвищий рівень показників первинної інвалідності утримується в Рогатинському – 42,3, Рожнятівському – 39,7, Калуському – 39,0, Тлумацькому – 37,1, Косівському – 35,2 та Городенківському районах – 35,4 на 10 тис. працездатного населення (обл. – 31,9).
Низькими в області залишаються показники реабілітації інвалідів – 1,85% (Україна 2007 р. – 2,9%). Низький рівень реабілітації в Богородчанському (0,5%), Городенківському (0,5%), м. Яремче – (0,8%) та Рогатинському (1,0%) районах.
В 1-півріччі 2009 року продовжувалась робота щодо покращення матеріально-технічної бази протитуберкульозних районних диспансерів та обласного фтизіопульмонологічного центру, має місце позитивна динаміка основних показників по туберкульозу: знизився рівень захворюваності – 34,1 на 100 тис. населення (1-півріччя 2008 р. – 39,1). Виявлено на 70 випадків менше, в тому числі на 35 випадків туберкульозу легень.Знизився рівень захворюваності на деструктивні форми і складає 9,6 на 100 тис. населення проти 12,8 в 1-півріччі 2008 року. Відсоток деструктивних форм знизився до 31,7% проти 39,2%.
Проте поглиблений аналіз стану протитуберкульозної роботи показав низку невирішених проблем, над якими слід працювати надалі.
В обласному онкодиспансері проведено ремонтні роботи на суму 120 тис. грн., придбано лікарняний ліфт вартістю 270 тис. грн., розпочато будівництво приміщення під гама-терапевтичний апарат „Cobalt-60F”.
Рівень онкозахворюваності в 1-півріччі 2009 року практично на рівні минулорічних показників, і в динаміці має тенденцію до зниження: 2007 р. – 122,6; 2008 р. – 115,9; 2009 р. – 116,1 на 100 тис. нас. В окремих районах рівень онковиявленості низький і впродовж 2-х років має тенденцію до зниження: у Долинському (96,0), Галицькому (101,8), м. Болехові (103,5), Рожнятівському (106,9), Надвірнянському (107,2), Коломийському (107,9) районах (обл. – 116,1). Стан діагностики раку ротової порожнини (занедбаність – 56,0%), губи (27,8%) треба визнати як незадовільний. Дещо знизилась показники занедбаності раку грудної залози та шийки матки, проте в окремих районах робота первинної ланки, долікарських кабінетів є незадовільною і впершу чергу це відноситься до Верховинського, Городенківського, Долинського, Надвірнянського району та м. Болехова.
Якщо в 1-півріччі зареєстровано 545 випадків раку візуальних локалізацій, з яких 108 (19,8%) в ІІІ-ІУ стадії, то це вказує на відсутність системи профоглядів населення в амбулаторно-поліклінічних закладах та недотримання стандартів медичних технологій в стаціонарних відділеннях. Тому наказ ГУОЗ ОДА від 30.06.2009 р. № 281 має на меті одну з цілей покращити рівень ранньої діагностики раку візуальних локалізацій.
Стан діагностики візуальних локалізацій у жителів села з року в рік є незадовільним і складає 65-70% всіх візуальнозанедбаних випадків.
Впродовж останніх 2-х років ліжковий фонд не зазнав змін 12281 ліжко, показник на 10 тис. нас. є достатньо високим. В 1-півріччі показник зайнятості ліжка знизився на 6,7 дня і складає 158,3 проти 165,0 в 2008 році і 169,2 у 2007 році. Продовжувалась тенденція до зниження середнього перебування хворого на ліжку з 12,8 до 12,7 дня, знизилась лікарняна летальність з 0,8% до 0,69%, знизився обіг ліжка з 13,0 до 12,6.
За 1-півріччя не додано близько 80 тис. днів роботи ліжка, а це приблизно 500 ліжок за півріччя (4,0% ліжкового фонду області) не працювали. Звичайно велика доля в формуванні цього показника за акушерськими та інфекційними ліжками (850 ліжок, зайнятість яких складає 90-95 днів).
По окремих профілях ліжок рівень забезпеченості в області на 10 тис. нас. значно вищий від показників по Україні. З врахуванням вищенаведеного, на даний час абсолютно безболісно можна скоротити 200-250 ліжок (1,5%–2%). І над цим потрібно працювати головним лікарям ЛПЗ та штатним спеціалістам ГУОЗ ОДА.
В області активізувалися робота щодо розгортання ліжок денного стаціонару, число яких зросло до 1539 проти 1439, показник на 10 тис. – 11,2, що значно нижче від середньодержавного. Недостатньо проводиться робота по організації ліжок ДС в Богородчанському, Галицькому, Коломийському, Косівському, Рогатинському, Тисменицькому, м. Болехові та м. Івано-Франківську.
За 6 місяців 2009 року на денних ліжках проліковано 28790 хворих, що складає 18,7 на 1 ліжко. В окремих районах ліжко використовується недостатньо, це в першу чергу відноситься до Тлумацького, Рожнятівського, Калуського, Тисменицького районів. Необхідно підвищити вимоги до роботи ліжок денних стаціонарів в лікарських амбулаторіях, де знаходиться 541 (35,2%) ліжок.
В 1-півріччі в області виконано 623157 оперативних втручань в стаціонарах, що на 0,6% більше та 39818 в амбулаторно-поліклінічних , що на 7,6% менше ніж в минулому півріччі. В Тисменицькому, Надвірнянському районах та м. Болехові показник оперативних втручань є найнижчим. Низькою є хірургічна активність в м. Болехові (60,0%), Тисменицькій МЛ (58,0%), Лисецькій ЦРЛ, Богородчанській ЦРЛ, Галицькій ЦРЛ, Долинській ЦРЛ – (62,0%). Практично всі хірургічні стаціонари працювали з недовантаженням, що підтверджує необхідність оптимізації ліжкового фонду.
За звітний період проведено 2076 операції при гострій хірургічній патології. Померло 20 хворих, показник летальності 0,96% (2008 р. – 0,83%). З числа померлих 10 хворих (50,0%) померли від гострого панкреатиту, 5 хворих з виразковою хворобою (3 кровоточиві виразки, 2 – перфоративні), 2 травми черевної порожнини, 1 гострий холецистит, 1 кишкова непрохідність, 1 защемлена грижа).
В 2-півріччі хірургічній службі є над чим працювати. Не на належному рівні в області оздоровлення планових хірургічних хворих, зокрема виразкової хвороби, грижі
Недостатньо забезпечені бригадами ШМД райони Богородчанський, Долинський, Надвірнянський, Тисменицький та Тлумацький.
З перевантаженням працюють бригади швидкої допомоги в м. Яремчі (242,9), м. Болехові (206,9) та Верховинському районі (171,2), проте в порівнянні з минулим періодом показники навантаження в цих районах значно зменшилися. За 1-півріччя 2009 року показник виїздів до хронічних хворих знизився з 11,1% до 6,7%, що є результатом покращення наступності в роботі амбулаторно-поліклінчних закладів та станцій швидкої допомоги, а також чітким обліком причин виклику: „гострий” чи „хронічний”.
За 1-півріччя 2009 року план донорства виконаний на 48,7% (2008 р. – 32,0%), що на 1300 літрів більше до відповідного періоду 2008 року. В Косівському, Городенківському та Надвірнянському районах план донорства виконаний на 68,7%, 61,0% та 51,0% відповідно. Це найвищі показники за останні 3 роки. Водночас низький відсоток виконання плану заготівлі крові в м. Болехові – 16,4%, Долинському – 23,1%, Тисменицькому – 23,5%, Верховинському – 27,6% та Рожнятівському – 29,9% районах.В станції переливання крові за звітний період заготовлено майже на 500 літрів більше плазми, на 23,6% зросла кількість виготовленого 10% альбуміну. Зведено до мінімуму переливання цільної крові.
На розгляд в управління охорони здоров’я в 1-півріччі 2009 р. надійшло на 3% звернень більше (512 проти 496 в 2008 році). Найбільше звернень зареєстровано до облдержадміністрації (43,6%), ГУОЗ ОДА (29,9%) та МОЗ України (13,3%). Вдвічі зменшилася частка звернень, які отримані на подання до прокуратури.Збільшилась кількість звернень з питань надання медичної допомоги та виділення коштів на лікування до 288 проти 201 в 2008 році. Значно зменшилась кількість звернень з соціальних питань (27 проти 52), питань медико-соціальної експертизи (49 проти 63) та кадрових питань (76 проти 91).
За результатами розгляду 11 медпрацівникам за допущені порушення у лікуванні хворих чи дотримання принципів лікарської деонтології оголошені догани.
Колегія озвучила результати рейтингової оцінки районів і міст області, визначила основні проблемні завдання на ІІ-півріччя 2009 р. та перспективу.
В обговоренні висвітлених на засіданні Колегії проблем взяли участь головні лікарі центральних районних, районних, міських, дільничних лікарень, обласних закладів охорони здоров’я, їх заступники, головні штатні та позаштатні спеціалісти ГУОЗ ОДА.

Источник: Івано-Франківська обласна державна адміністрація | Прочитать на источнике