Рассказать о ботулизме мы попросили медиков Николаевской областной инфекционной больницы, в беседе приняли участие главный врач Светлана Федорова, начмед, он же - зав. отделением кишечных инфекций Игорь Пашков и зав. реанимационным отделением Игорь Гаврилишин.
Слава Богу, в нынешнем году ботулизм в Николаеве и области пока что не зафиксирован. В прошлом году было три случая, двое заболевших остались живы. «И это – благодаря слаженной работе коллектива больницы и, в первую очередь – Игорю Богдановичу Гаврилишину. Он наш «главный спасатель», - комментирует Светлана Федорова.
Почему реаниматолог здесь главное лицо – нужно объяснить. Введение сыворотки против ботулизма – это 50-60% успеха. Далее – жизнь пациента в руках доктора, особенно если случай тяжелый. У больного развивается дыхательная недостаточность, и вот тут необходимо длительное время поддерживать функцию дыхания при помощи аппарата для искусственной вентиляции легких. А при отсутствии сыворотки длительная вентиляция вообще выходит на первый план. И в этой области Игорь Богданович – специалист высшего класса, имеет опыт вентилирования – до 56 суток! Причем ему удается делать чудеса на оборудовании уже довольно устаревшего 4-го поколения – аппарате Vela, а вот аппарат 5-го поколения Hamilton пока что остается мечтой всей больницы.
- Недавно губернатор Алексей Савченко пообещал, что лечебные учреждения получат средства на покупку медицинской аппаратуры, вот мы и размечтались в первую очередь купить такой необходимый Hamilton для нашей реанимации, - говорит Светлана Федорова. – С ним мы дадим шанс выжить больному с любыми дыхательными патологиями. Ведь у нас в стране в списке причин смертности - дыхательные нарушения стоят на втором месте.
Поговорили и о сыворотке. Сегодня сыворотка против ботулизма в больнице есть – правда, только одна доза. Когда в Украине стали учащаться случаи заболевания ботулизмом, в Минздрав доставили 25 доз. Не дай Бог, николаевцам понадобится еще - ее можно будет дополнительно заказать в Киеве.
- Если быть откровенными, проблема в том, что с 2014 года эта сыворотка не зарегистрирована в Украине. Родственники заболевшего заказывают ее в России или в Польше, а когда спасительную сыворотку привозят из-за границы – врач фактически не имеет права ее вводить (поскольку препарат не зарегистрирован), но родня настаивает – ведь зачастую речь идет о спасении жизни больного. И на сегодняшний день эта коллизия не решена, - рассказала главврач.
Токсин ботулизма - один из сильнейших ядов в мире. Кстати говоря, в лабораториях СССР на его основе разрабатывалось бактериологическое оружие. 1 миллиграмм сухого токсина может убить 142 человека.
Спорообразующая палочка ботулизма живет в земле, в воде рек, озер и прудов, особенно много ее в иле, и даже соленая вода ей не страшна. Вот почему главным источником заражения становится соленая и вяленая рыба. Медики бьют тревогу: ни в коем случае нельзя оставлять рыбьи внутренности при засолке, надо обязательно все вычищать. Самые опасные рыбные «виды» - карась и толстолобик, поедающие ил. Заразиться ботулизмом могут и птицы, питающиеся рыбой, и животные, поедающие зараженных птиц, – живучая палочка передается по всей «пищевой цепочке».
А разрушается токсин при термической обработке продуктов – проваривать их нужно в течение 20 минут. Однако источником заражения могут стать также просроченные консервы – тушенка и даже кабачковая икра (в прошлом году ботулизм был диагностирован у троих уже упомянутых пациентов как раз после употребления домашней икры из кабачков). Дело в том, что, если споры не были уничтожены при консервации в результате горячей обработки, а только ослаблены, они могут активизироваться – потому как прекрасно себя чувствуют в закатанных банках при отсутствии кислорода. Спустя год, два и более – споры «оживают», неся угрозу здоровью людей. Известны случаи заражения даже при употреблении старого меда, который хранился в больших бидонах.
Чтобы обезопасить себя от ботулизма при употреблении тушенки или рыбных консервов домашнего приготовления, их после открывания нужно прокипятить в течение 3-5 минут.
Пищевой путь заражения наблюдается в 90% случаев, но споры могут проникать и в раны, если человек имел дело с землей.
Клиника заболевания следующая. Токсин поражает стволовые структуры мозга, в результате развиваются различного рода расстройства: нарушаются функции глотания, вентиляция легких (и это приводит к пневмонии), регуляция тонуса работы сердца и сосудов, зрительное восприятие (двоится в глазах, появляются туман и размытость текста); наступает парез кишечника, начинается тотальное поражение нервных окончаний, которые регулируют мышечные функции. Коварство болезни – в отсутствии высокой температуры. Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, но бывают случаи быстрого развития болезни. Поэтому медики инфекционной больницы настойчиво призывают николаевцев поберечься, соблюдая несложные правила, изложенные выше.
И еще раз напоминаем: исключите употребление соленой и вяленой рыбы, и не только той, что продается «с рук», но и находящейся в продаже в магазинах и супермаркетах… Иначе - лечение вам может очень дорого обойтись, в тяжелых случаях – до 250 тыс. грн.
А если вы вдруг обнаружили у себя какие-то подозрительные симптомы – немедленно обратитесь в инфекционную больницу за консультацией.
- Приходите прямо к нам в приемный покой в любой момент, мы обязательно поможем, - говорит в заключение нашей встречи Светлана Федорова. – Лучше прийти и перестраховаться. У нас среди медиков сегодня присутствует «настороженность» на любую инфекцию.
Наталья Христова.
Источник: Вечерний Николаев | Прочитать на источнике
Добавить комментарий к новости "Что мы не знаем о ботулизме - а должны бы знать"