Людмила Чинякова: «Шанс не бывает единственным, жизнь всегда дарит еще один!»

Говорят, что счастье нельзя измерить и взвесить, но у акушеров это получается... Зато уж точно нельзя подсчитать то количество счастливых семей, которые благодаря усилиям, профессионализму, заботе акушер-гинекологов обретают смысл жизни – ребенка.
...У кабинета городского акушера-гинеколога Людмилы Борисовны Чиняковой в женской консультации роддома №1 был, что называется, «полный аншлаг»: молодые женщины «разной степени беременности», с мужьями, мамами или бабушками чинно ожидали своей очереди на прием к известному не только в Николаеве, но и за его пределами специалисту, имеющему 32 года врачебного стажа. Поэтому улучить полчаса на беседу оказалось для Людмилы Борисовны весьма затруднительно. Но все-таки разговор состоялся, причем весьма информативный.
Закончив в 1984 году Черновицкий медицинский институт, Людмила Чинякова, уроженка Хмельницкой области, по распределению очутилась в райцентре Новая Одесса, где работала 9 лет, а с 1993 года работает в роддоме №1. Так сложилось, что семья Людмилы Борисовны – «врачебная»: супруг – главный врач областной станции переливания крови, сестра является доцентом кафедры Черновицкого мединститута, да и дети унаследовали семейные традиции – младший сын пошел по маминым стопам и стал акушером-гинекологом, невестка – дерматовенеролог, старший сын – моряк, но его жена – врач-лаборант...
– Так что, собираясь за семейным столом, вам есть о чем поговорить...
– Легко и просто, у нас очень крепкая и дружная семья, надеюсь, кто-то из внуков унаследует способности к медицине, – улыбается Людмила Борисовна.
– Вы возглавляете акушерско-гинекологическую службу в нашем городе с его почти полумиллионным населением, есть ли сложности?
– В Николаеве более 258 тысяч представительниц прекрасного пола. И каждая из нас заслуживает внимания и оказания своевременной и качественной лечебно-профилактической помощи. У нас замечательная команда врачей. Акушерско-гинекологическую помощь оказывают акушеры-гинекологи трех роддомов, семи центров первичной медико-санитарной помощи, БСМП, городской больницы №3. Здесь работают профессионалы, готовые не только своевременно помочь, но и профилактировать многие заболевания.
– Как повлияла реформа в медицине на вашу службу?
– Я считаю, что реформа работает на сегодняшний день неплохо: удалось сохранить кадровый состав врачей акушеров-гинекологов, семейные врачи стали еще одним звеном в цепи сохранения женского здоровья, начинают понимать наши проблемы...
– Насколько остро стоит вопрос материального обеспечения вашей службы?
– На хорошем уровне обеспечена только ургентная помощь в акушерстве. Что касается диагностики и плановости лечения в акушерстве и гинекологии, то материально-техническая база недостаточная и требует усовершенствования и обновления. При этом в нашем городе несложно обследовать женщину «от и до», но услугами частной медицины. Конечно, хотелось бы лучшего финансирования, более совершенной и новой аппаратуры, например, для проведения лапароскопии, гистероскопии...
– Последнее – что это такое?
– При наличии аппарата под названием гистероскоп появляется возможность заглянуть в матку через специальный зонд и убрать конкретный участок пораженной ткани даже в амбулаторных условиях, что позволяет более точно и своевременно выявлять предопухолевую патологию или диагностировать рак на ранних стадиях. Подобная лапароскопическая аппаратура работает, но ее количество не дает возможность полностью обеспечить потребности диагностики и лечения, кроме того, она требует постоянного обновления и дорогостоящих расходных материалов. То же можно сказать об аппаратах УЗ диагностики, МРТ, КТ, маммографах, аппаратах для оказания помощи новорожденным, анестезиологической помощи в акушерстве и гинекологии… перечень бесконечен.
– За границей врачи-диагносты, кажется, даже несколько избалованы избытком аппаратуры...
– Им повезло. Жизнь не стоит на месте. Наука, в том числе и медицинская, развивается. Можно только позавидовать зарубежным медикам, ведь сегодня они уже делают то, о чем мы можем лишь мечтать. У нас замечательная классическая школа. Но в то время, когда «космические корабли бороздят просторы вселенной», мы не можем хвастаться земской медициной… Несмотря на это, что-то положительное у нас происходит. Вот в этом году в областной больнице открыли симуляционный центр – это замечательная возможность обучиться методикам оказания неотложной помощи при патологии беременности не на человеке, а на аппарате, который при этом воссоздает любые экстренные ситуации и позволяет оценить качество оказанной помощи. Это учеба, а врачи учатся всю жизнь.
– Еще Гиппократ заметил: «Акушерство так же непредсказуемо, как поведение породистого жеребца. Сейчас он – само спокойствие, а через две минуты может, испугавшись ёжика, подняться в галоп...».
– Быстрота и своевременность принятия решения в нашей специальности играют главную роль. И тут важна командная работа не только внутри лечебного учреждения, но и взаимосвязь со смежными специалистами, в частности – хирургами, кардиологами, эндокринологами, неврологами, урологами и т.д. И очень часто подобное сотрудничество становится залогом выздоровления.
– Женщины сегодня больше стали рожать?
– Меньше. Количество родов по городу за последних три года уменьшилось. В среднем где-то 5 тысяч родов в год. Так, в прошлом году было 5102 родов. Но чаще стали рожать третьего ребенка, да и мамы повзрослели, многие первого ребенка рожают после 30-35, иногда и после 40 лет. Хорошо ли это? Конечно, нет, потому что женщина должна рожать в молодом возрасте. Это уменьшает риск различных патологий как со стороны матери, так и со стороны ребенка. К сожалению, около 80% женщин имеют какую-то сопутствующую патологию, с которой они вступают в беременность. Естественно, это осложняет течение беременности и ее исход. Но мы готовы всем помочь. Ведь материнство – наивысшее благо, данное женщине. Радует, что появились очень грамотные семейные врачи, которые знакомы с болезнями семьи беременной. Ведь надо проявить все, что было в прошлых поколениях: то, как протекали беременность и роды у мамы, бабушки, выявить возможные наследуемые заболевания. От наследственных факторов никуда не деться.
– Вы на приеме выясняете такие моменты?
– Конечно. В индивидуальной карте беременных есть анкета, в которой беременная указывает данные не только своего здоровья, но и родственников своих и отца ребенка.
– Вы своих пациенток сопровождаете в роддоме?
– Не бывает пациентов своих и чужих. Дежурства у меня в роддоме такие же, как у всех. Дело в том, что у нас настолько хорошо развита преемственность, что необходимости каждому врачу сопровождать свою пациентку в роддоме нет. Есть соответствующие службы, дежурные врачи. И то, что любимым делом занимаются неравнодушные люди – значит многое. Случайным в нашей профессии делать нечего! А вот на практически все экстренные случаи по городу выезжаю.
– На каждое ЧП? Это же ого-го, какая нагрузка!
– Такая работа… Те, кто работает в акушерстве и гинекологии, всегда должны быть готовы к ургентности. Считаю себя достаточно собранным и организованным человеком. Пока справляюсь. А там – жизнь покажет, – шутит Людмила Борисовна. – У меня были хорошие учителя – люди с большой буквы, с ними сверяю свои действия и поступки.
– Больше ли становится абортов?
– К счастью, число абортов упало в несколько раз. Это четко отслеживается и подтверждается анализом, проводимым в течение последних 10-15 лет. Конечно же, это во многом происходит за счет того, что женщины стали чаще и правильнее использовать средства современной контрацепции, у нас существует медикаментозное прерывание беременности. Но хотелось бы, чтобы абортов было еще меньше, и каждая беременность становилась поводом для рождения нового члена общества. И так должно быть.
– Случалось ли вам сталкиваться с последствиями криминальных абортов, все ли заканчивалось благополучно?
– Для меня как врача – да... Широкое использование противозачаточных средств пришло позже, а в начале моей трудовой деятельности основным методом предупреждения нежелательной беременности был аборт. И в сельской местности чего только в этом плане не происходило, в каком только состоянии не привозили женщин: с тяжелейшими кровотечениями, в состоянии септического шока... Но Бог миловал, все они живы.
– Что означает «патология беременности»?
– Патология беременности – это разного рода осложнения при вынашивании женщиной ребенка, которые способны нанести вред и малышу, и маме. Самые известные осложнения – это внематочная беременность, аборт, малокровие ребенка и матери, токсикоз, патология плаценты, недоразвитость плода, гемолитическая болезнь эмбриона. Стоит сказать, что правильное и грамотное наблюдение за будущей мамой и оказание ей своевременной профессиональной помощи в трудных ситуациях способно предотвратить появление осложнений или же минимизировать их протекание. Беременность изменяет организм матери, и поэтому многие хронические заболевания, т.е. те, что были до нее, изменяют свое течение и становятся угрозой для жизни. Это и сердечно-сосудистая патология, заболевания системы кроветворения и дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, эндокринные и онкозаболевания и т.д.
В настоящее время важным моментом акушерской практики и наблюдения за беременностью является оценка риска беременности и перинатальной патологии. При этом принимаются во внимание все факторы, способные осложнить течение беременности, а также состояние здоровья родителей будущего ребенка. Это необходимо для своевременного перенаправления, при необходимости, для консультации или лечения и родоразрешения в специализированные лечебные учреждения высшего уровня, где есть возможность правильно и своевременно оказать помощь как матери, так и будущему ребенку. В этой связи Николаеву необходим мощный диагностический центр, который был бы оснащен современной аппаратурой и имел базу прогрессивной лабораторной диагностики.
– Да уж: одно УЗ обследование чего стоит! «Пить, пить и еще раз пить». В общем, женщины поймут...
– На сегодня это не актуально. Все УЗ аппараты, находящиеся в роддомах, снабжены вагинальными датчиками. Так что необходимости в наполнении мочевого пузыря нет.
– А многие этого не знают! Вот радость-то! А как обстоит дело с маммографией?
– В Николаеве есть только один маммограф, он находится в роддоме №1 в женской консультации. Нагрузка большая, иногда сложно выполнимая. Конечно, желательно наличие хотя бы еще одного аппарата.
– Людмила Борисовна, вот что также интересно: самая молодая беременная, которая приходила на консультацию?
– 13-14 лет. Но острой проблемы подростковой беременности у нас в городе при этом нет. Возможно, на это повлияла деятельность «Клиники, дружественной к молодежи»... К тому же, в Николаеве трудятся три детских гинеколога, они проводят большую работу в школах по предупреждению подростковой беременности.
– То есть ранние аборты в Николаеве – редкость?
– В этом году в юном возрасте – до 16 лет – абортов пока не было. Вообще же аборт – это сильный удар по организму женщины. Ей природой положено рожать. И аборт сказывается на ней не лучшим образом. Странно, но его вред, в том числе и моральный, причиняемый женщинами самим себе из-за подсознательного чувства вины, а также дальнейшие последствия аборта, если, конечно, пациентка останется жива, пугают женщин почему-то гораздо меньше, чем рождение ребёнка.
– Что касается венерических болезней у беременных...
– Да, такие заболевания могут иметь серьезные последствия для здоровья будущей мамы и плода. Это все инфекции, которые передаются половым путем. На сегодняшний день это чаще всего хламидиоз, герпес, папилломавирус, гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, трихомониаз, гонорея. Вследствие этих инфекций может произойти прерывание беременности, возникнуть заболевание плода внутриутробно, произойти преждевременные роды, сформироваться порок развития плода, произойти внутриутробная гибель.
– А как часто встречаются ВИЧ-инфицированные беременные?
– ВИЧ-инфекция у беременных в городе стабилизировалась, глобального ее роста нет. Количество впервые выявленных ВИЧ-инфицированных беременных уменьшилось. Уменьшилось общее число родов у беременных данной группы. Благодаря своевременной и правильно подобранной терапии, грамотному наблюдению во время беременности, выбору оптимального метода родоразрешения, отказу от грудного вскармливания риск рождения инфицированных детей минимален. Женщины, имеющие ВИЧ-статус, рожают и повторно.
– И несколько слов о профилактике онкозаболеваний...
– Существуют прививки от папилломавируса, это профилактика рака шейки матки, и по желанию их можно сделать в любой женской консультации.
– Ваше хобби?
– Цветы...
– Как удачно: ведь дети, как это принято говорить – «цветы жизни», а вы помогаете им пробиться в этот мир!
P.S. В честь Дня медицинского работника Украины и за огромный личный вклад в развитие сферы акушерства и гинекологии Николаева Людмила Борисовна Чинякова награждена Грамотой Министерства охраны здоровья Украины.

Источник: Вечерний Николаев | Прочитать на источнике