Как неоднократно рассказывала «Наша газета», с 1 января нынешнего года вступил в силу Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи». Этот нормативный акт четко регламентировал принципы функционирования одного из структурных подразделений здравоохранения, поставив перед ним задачу – оперативно и круглосуточно реагировать на поступающие вызовы, обеспечивая при этом не только доступную и бесплатную, но главное – своевременную и качественную экстренную медицинскую помощь. Этим же документом законодатель внес существенную поправку в действовавшую ранее схему финансирования, переложив ответственность за материально-техническое благополучие всей системы «скорой помощи» региона с городских и районных бюджетов на областной.
Быстро, качественно и бесплатно
Отрадно, что Луганская область (одна из немногих в Украине) оперативно отреагировала на законодательные нововведения, и уже на декабрьской сессии областного совета, утверждая областной бюджет на 2013 год, депутаты отдельной строкой предусмотрели ассигнования для обновленной системы экстренной помощи.
Результат этих перемен не заставил себя долго ждать: всего за восемь месяцев текущего года система экстренной помощи региона претерпела качественные изменения, главное из которых – бригады «скорой», ранее страдавшие от нехватки средств на бензин, медикаменты и своевременную выплату зарплаты, наконец, получили возможность сконцентрироваться на своем основном предназначении – спасать жизни людей, требующих немедленного внимания медицины.
— С 1 января все станции экстренной и неотложной помощи обеспечены топливом — ни одна машина не простаивала, а бригады — всеми необходимыми медикаментами. К тому же если раньше машина «скорой» выезжала на вызовы только в границах населенного пункта, к которому относилась, то теперь к пациенту едет та машина, которая ближе к нему, независимо от территориальных границ. Мы сейчас работаем в таких условиях, когда нам не стыдно смотреть пациентам в глаза. У нас есть все, чтобы им помочь, -- не без гордости за результат констатировала на днях на пресс-конференции в областном совете директор коммунального учреждения «Луганский областной центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» Наталья Лофицкая.
Она напомнила, что в нынешнем году из областного бюджета на содержание «скорой» региона выделено 180 миллионов гривень, из которых 16 миллионов — на приобретение лекарственных препаратов. В том числе – дорогостоящих. И сегодня у каждой бригады, выезжающей, например, к кардиологическому больному, всегда есть в комплекте препараты для восстановления кровотока в сосудах: тромболизис пациенту при необходимости могут начать уже в машине – по пути в кардиологическое отделение. Причем – совершенно бесплатно.
Одновременно идет обновление транспортного парка: на дорогах Луганщины уже работают 27 новых автомобилей, которые поступили в областную службу экстренной и неотложной медицинской с начала нынешнего года. Причем, шесть из них – реанимационные отделения в миниатюре, одиннадцать — практически такие же, но без аппаратов искусственной вентиляции легких. Остальные десять укомплектованы электрокардиографами и дефибрилляторами. Еще 40 машин должны прийти в область до конца года.
Одновременно продолжается работа по созданию полноценного областного центра экстренной помощи. Параллельно создаются отделения экстренной помощи на местах: такие структуры уже действуют в Северодонецке, Красном Луче, Ровеньках, Алчевске, в Славяносербском, Беловодском и Станично-Луганском районах. В скором времени они появятся и на других территориях региона.
Кроме того, вскоре на Луганщине появится единый диспетчерский центр. Он будет принимать звонки-вызовы по телефонам «103» и «112» со всех ближайших и отдаленных сел, поселков, городов области и направлять бригады по заявленным адресам. Служба разместится на 4-м этаже здания «скорой помощи» в Луганске по улице Щаденко. На реконструкцию этих помещений из областного бюджета выделены 2,2 млн. грн. Ожидается, что строительные работы начнутся в конце сентября — начале октября. После их завершения будет приобретено специальное компьютерное оборудование. Машины «скорой» снабдят GPS-системами, чтобы всегда знать, где находится каждый автомобиль, и представлять, какой из них ближе и быстрее доедет к пациенту.
Эх, дороги…
Накануне упомянутой выше пресс-конференции творческая группа «Нашей газеты» отправилась в командировку, чтобы узнать, как на самом деле идет реформа на местах. Для поездки выбрали один из самых депрессивных городов области – Брянку. И там убедились, что позитивные перемены за короткий промежуток времени произошли и здесь.
Как рассказал заведующий Брянковской подстанцией (она действует от Стахановской станции экстренной медицинской помощи, у которой есть еще одна подстанция - в Кировске) Александр БЕЛОЦКИЙ, еще год назад городская станция подчинялась местному территориальному медицинскому объединению (ТМО), и, как все подобные ей в городах с потухшей экономикой, влачила жалкое существование.
Сначала из-за скудости городского бюджета сократили количество бригад с двенадцати до пяти, теперь их только три. Правда, в рамках новой системы планируется открыть две подстанции – на базе существовавших ранее в поселках Анненка и Южная Ломоватка.
Еще год назад здесь были перебои с бензином, медикаментами, запасными частями к старым машинам. Только в прошлом году, например, списали совсем «древний» «РАФ». Сегодня «горючки» хватает на все вызовы медицинских бригад. Один из водителей – Александр Елисеев – добавил, что уже стали забывать, что такое задержка заработной платы. Сейчас есть достаточно медикаментов, в том числе и для оказания медицинской помощи тем, кто идет со своей бедой не в больницу, а прямо на подстанцию – укол сделать или травму обработать.
- Финансирование улучшилось, правда, пока незначительно, поскольку оно «привязывается» к прошлому году, - комментирует ситуацию Александр Белоцкий.
– Я видел автомашины «неотложки» в Луганске, отличные! Но на наших местных дорогах они быстро выйдут из строя. Нам привычнее УАЗы, ГАЗели: их проще ремонтировать, потому что проще найти запчасти. Но в то же время нам необходимо медицинское оборудование, например, у нас нет ни одного дефибриллятора. Если случится в дороге остановка сердца у пациента – как его спасать?
Дороги, о которых упомянул Александр Белоцкий, действительно, одна из самых серьезных проблем для местной «скорой». Этот город, сформировавшийся из десятков больших и малых шахтерских жилмассивов, разбросан в разные стороны на десятки километров. До самой дальней точки – поселка Вергулевка – от подстанции больше 20 километров. Это расстояние «скорые» преодолевают максимум за 25 минут, так как туда ведет вполне приличная по качеству трасса. Чего, к сожалению, не скажешь о большинстве остальных городских магистралей. Даже в центральной части города выдержать их может только УАЗик. А по улицам многих поселков вообще не проехать. Зимой, как рассказали водители, они включают на автомашинах оба ведущих моста и… «пятое» колесо – лопату.
Но даже несмотря на эти дорожные трудности, здесь отметили, что на пользу медобслуживания населения пошли «размытые» реформой границы между городами. Так, детей с инфекциями из Брянки «скорые» сегодня везут в Стаханов, а рожениц – в Стаханов или Алчевск.
В экстренном медобслуживании населения коллективу подстанции помогают и другие городские службы – спасатели, милиция, пожарные. Через них часто поступают к диспетчеру звонки на вызов к больным. К тому же спасатели, например, выручают медиков, когда путь бригады в частный дом преграждают собаки, или когда необходимо вынести из квартиры тучного пациента.
…Мы стали свидетелями, как в 9.45 на подстанцию поступил вызов с улицы Кировской. На место бригада (и мы – за ней) прибыла через 6 минут: в данном случае уложиться в отведенный реформой норматив было не сложно – сигнал «SOS» раздался недалеко от базы, как ее называют в переговорах сотрудники подстанции. Не успели медики оказать помощь, как поступил следующий вызов: женщина с бытовой травмой, необходима госпитализация. А это уже поселок Криворожье. Дорога туда – выбоина на выбоине, как по ней везти травмированного человека? Но женщину все же доставили в травмпункт ТМО, где рану ей зашили…
И «103», и «112»
Впрочем, Брянка – лишь одна точка на карте Луганщины, частично отражающая гораздо больший перечень проблем, высветившихся в ходе начатой реформы. Рассказать о них после нашей поездки в шахтерский город согласился заместитель директора коммунального учреждения «Луганский областной центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», руководитель службы экстренной медицинской помощи Луганской области Сергей ОБЕРЕМКО.
- Сергей Евгеньевич, наша область не вошла в число пилотных проектов Минздрава, предполагающих и финансовые вливания для их воплощения в жизнь, и материально-техническую помощь в рамках реформы всей системы здравоохранения региона. Тем не менее Луганщина одной из первых активно приступила к реорганизации системы экстренной медицинской помощи…
- Знаете, мне повезло, что я был на стажировке в Министерстве здравоохранения в то время, когда после принятия Закона «Об экстренной медицинской помощи» там готовились подзаконные акты: положения о скорой медпомощи, о медицинских бригадах и другие. В определенной мере это дало возможность активно включиться в серьезную подготовительную работу, которую развернул наш областной департамент здравоохранения. Его специалисты изучали основные приоритеты данного закона, акцентируя внимание на принципиальных моментах, которые должны быть воплощены в жизнь. Нам также помогали специалисты других структурных подразделений облгосадминистрации, областного совета, юристы, поскольку необходимо было решить ряд вопросов немедицинского характера. Ведь прежде никогда не было речи о единой сети (системе) экстренной медпомощи. Спасибо и департаменту финансов ОГА, сумевшему оперативно внести поправки в областной бюджет, что дало возможность начать финансирование этой сети одновременно с вступлением закона в силу – с 1 января.
- А как на местах отнеслись к нововведению? Ведь реформы часто страдают из-за элементарного недопонимания их целей и задач…
- На местах иногда и сейчас слышатся заблуждения. Даже в Луганске диспетчеры боялись предстоящей компьютеризации процесса. Переучившись, они теперь говорят: меньше стало бумажной писанины...
- Еще на местах поговаривали: мол, отберут у города (района) "скорые" (технику, кадры), а с нас по-прежнему будут спрашивать за оказание экстренной медпомощи…
- И так было тоже. На самом деле все получилось наоборот. И машины, и специалисты остались на местах, более того, всех "подтянули" к уровню областного центра. Ведь, чего греха таить, до нынешнего года в городе люди получали одно качество экстренной медпомощи, а в селе совсем иное: и "скорая" без бензина не могла вовремя выехать на вызов, и у фельдшера на руках из медикаментов нередко был только анальгин с димедролом. Сейчас есть все необходимые медикаменты.
- Кому больше других придется переучиваться в новой системе?
- Больше других мы учили диспетчеров станций. Раньше нередко было так: звонит на «103» попавший в беду человек, а ему говорят: вы не наш. Куда ему дальше обращаться? Было так и в новом формате работе - с мобильного позвонил человек и пропал. Мы искали этот вызов по нашему архиватору - цифровой фиксации голосовой связи. Нашли. Или еще пример. Звонит человек из Днепропетровской области и называет адрес: улица Ленина, 5, квартира 10. Правдоподобно, и в Луганске может быть такая улица, и в другом населенном пункте. Поэтому мы выработали необходимый алгоритм, и теперь диспетчер спрашивает и название населенного пункта. Ведь нередко поступают звонки даже из-за границы Украины.
- Нередко люди, находящиеся на дачах, или жители того или иного города, попавшие в ДТП, скажем в Новоайдарском районе, не знают, как вызвать "неотложку". Как теперь?
- Эта проблема уже устранена. Диспетчер принимает вызов, просит назвать населенный пункт, перед ним карта всех населенных пунктов области и всех десяти станций скорой медпомощи, он переадресовывает вызов ближайшей станции и оттуда выезжает бригада. На это уходит несколько секунд.
До появления еще одного номера экстренного вызова - 112, введенного в системе службы по чрезвычайным ситуациям Украины к Евро-2012, звонившие на номер 103, могли попасть сразу на три станции. Например, из поселка Бирюково (г. Свердловск) все сообщения по вызову «скорой» шли в Луганск. Мы их принимали, фиксировали и проводили так называемую маршрутизацию с указанием логического конца, то есть, откуда к больному должна приехать "неотложка" в нормативное время. Вызовы не теряются!
Звонить можно на оба эти номера.
- С появлением мобильных телефонов, возможность вызова "скорой" увеличилась. Но бывает так, что человек только успел набрать номер 103, как батарейка "села", и другого варианта позвонить нет. Что можно предпринять в таких случаях?
- Даже если человек только успел набрать номер экстренной медпомощи, а при ДТП бывает, что человек не может и слова произнести, то его местонахождение будет определено, и к нему выедет бригада.
- Бывает, что номер 103 перегружен и дозвониться нельзя…
- Звонить можно на оба указанных номера. Человек, позвонивший по номеру 112, где бы он ни находился, будет определен службой по чрезвычайным ситуациям, их оператор передаст сигнал на нашу станцию, и мы выедем к пострадавшему или больному. Вы сами приводите примеры по Брянке сотрудничества этих двух служб, и не только по приему экстренного сигнала от граждан.
Кроме того, начиная с 1998 года, я не припомню случая задержки дозвона к диспетчеру "неотложки" по 103. Количество диспетчеров на станциях экстренной медицинской помощи выстрадано годами, а не просто так установлено. Один диспетчер должен принять в год 30 тысяч вызовов. Бывают часы "пик", и тогда количество диспетчеров на станциях увеличивается. При этом вызов удерживается лишь секунды, и на него ответит свободный диспетчер. Другое дело, когда звонивший сам сбрасывает номер "скорой". А этого делать нельзя.
- И еще о технической новинке, способствующей улучшению работы службы экстренной медицинской помощи – установке на «скорые» навигационных систем GPS. Но ведь они показывают теоретический маршрут, не учитывающий «пробки» на дорогах, ДТП с перекрытием проезжей части, снежные заносы и так далее. Есть эффект от этих приборов?
- Наши водители знают города и поселки досконально, и подъедут к больному по самому короткому пути. А приборы GPS позволят создать общую реальную картинку на мониторе компьютера на станции в данную минуту и определить, где находится та или иная машина «скорой». Диспетчер сразу же скорректирует маршрут любой «скорой», если она отклонилась от маршрута. Это неплохая система, она показывает скорость движения «скорых», расход топлива и так далее. Этими приборами мы оснастили машины станций в Луганске, Перевальском и Славяносербском районах. В будущем эти приборы будут у каждого водителя. Эта система заработает с нового года.
Борис ЛИТВИН.
ФОТО Юрия Стрельцова.
Источник: Ракурс + | Прочитать на источнике
Добавить комментарий к новости "Когда счет идет на минуты…"