БСМП: достижения и планы

В последние годы увеличилось количество ДТП, техногенных аварий, производственного травматизма и бытовых травм. В этой связи растет и количество пострадавших, поступающих на лечение в больницу скорой медицинской помощи. Если раньше основной процент больных был связан с соматической патологией, то сегодня одно из первых мест занимает травма. Больница скорой медицинской помощи г. Николаева является медицинским учреждением, которое оказывает ежедневную, круглосуточную, неотложную помощь больным и пострадавшим хирургического профиля. Сфера деятельности больницы распространяется на жителей города, жителей районов области с нейрохирургическими и токсикологическими заболеваниями, а также на пострадавших на дорогах Николаевской области в ДТП иногородних жителей. Круглосуточный непрерывный режим работы вносит свои коррективы в состояние материально-технической базы лечебного учреждения. Если в плановых больницах имеется возможность соблюдения времени технологических перерывов, то в ургентной больнице медицинская аппаратура работает практически непрерывно. Рабочие перегрузки приводят к быстрому износу, как аппаратуры, так и хозяйственного инвентаря (койки, носилки, белье, сантехника). Администрация больницы совместными усилиями с городским и областным управлениями охраны здоровья, городским советом и исполнительным комитетом прикладывают максимальные усилия для обеспечения бесперебойной работы службы. Не отстают в этом вопросе и спонсоры, которые в немалой степени помогают в решении этой проблемы.
Структурные подразделения больницы разработали план развития, принимая во внимание необходимость реформирования отрасли. В перспективных планах учтены как приобретение необходимой медицинской аппаратуры, так и улучшение материально-технической базы отделений, позволяющее обеспечить комфортное пребывание пациентов в процессе лечения. В конце 2010 года горсоветом, при активной поддержке городского головы, была решена основная проблема больницы – капитальный ремонт кровли лечебного корпуса. Установлена ПХВ-мембрана немецкого производства, позволяющая вентилироваться чердачному этажу здания и одновременно надежно защищать здание от осадков. Вложенные бюджетные средства оправданы пятнадцатилетней гарантией на материал кровли. В том же году были выделены бюджетные средства на капитальную реконструкцию из мягкой кровли примыкающего к зданию холла и рентгенслужбы в шатровую конструкцию из оцинкованного профиля, что позволило избежать аварийной ситуации с высоковольтным оборудованием рентгенологического кабинета. В 2009 году за счет бюджетных средств была выполнена полная замена окон токсико-терапевтического отделения на металлопластиковые. За средства, выделенные депутатами городского совета, выполнены ремонтные работы в ординаторской и палатах для инвалидов войны этого отделения. Силами больницы, ее хозяйственной службы выполнены текущие ремонты палат отделения.
Эдуард Аркадьевич Погосов за счет личных средств выполнил капитальный ремонт коридора токсико-терапевтического отделения. Он же выполнил капитальный ремонт всего без исключения урологического отделения БСМП, преобразовав его в современное комфортное место для лечения пациентов. Силами администрации отделения выполнена замена всех окон на металлопластиковые.
Компания «НИБУЛОН» во главе с A.A. Вадатурским приобрела для урологического отделения портативный ультразвуковой сканер для малоинвазивных вмешательств. Врачами отделения освоены операции с применением французского рентгеновского цифрового аппарата интраоперационного использования, который был приобретен за бюджетные средства в 2009 году. Оборудование стоимостью 1,5 млн. грн. за 3 года работы доказало свою эффективность в лечении широкого спектра заболеваний. Оно помогает в работе хирургам, травматологам, урологам, нейрохирургам.
В этом году урологическое отделение получает по государственной субвенции аппаратуру для лазерной литотрипсии, что позволит оздоравливать больных без больших полостных операций с характерными для них осложнениями.
Оперативные вмешательства выполняются в капитально отремонтированных помещениях общего операционного блока, нейрохирургической и травматологической операционной, что позволило работать хирургам в необходимых санитарно-гигиенических условиях. За счет бюджетных средств приобретена аппаратура для стерилизации хирургического инструментария, осветители (операционные лампы). Компанией «НИБУЛОН» приобретено 3 операционных стола, 1 итальянский операционный стол эксперт-класса приобретен за счет бюджетных средств. Также компанией «НИБУЛОН» было приобретено ультразвуковое хирургическое оборудование фирмы «Шоринг» для нейрохирургических операций. Компанией «Техноторг Дон сервис» приобретен набор хирургического инструментария для лапароскопических операций. Этой же компанией отделение операционного блока обеспечено хирургическим бельем на 40 тыс. грн. Последним приобретением компании «Техноторг Дон сервис» была покупка для отделения травматологии ортопедического операционного стола, аналогов которому в Николаеве нет. Спонсорами приобретены операционные наборы для установления металлических фиксаторов путем малоинвазивных операций, которые широко применяются в БСМП. В 2011 году был полностью заменен на новый кислородопровод внутри лечебного корпуса.
Послеоперационный период, самый ответственный отрезок времени для хирургического больного, пациенты проводят в реанимационном отделении на 12 коек. За последние 3 года за счет бюджетных средств, субвенций и централизованных поставок приобретены 3 наркозно-дыхательных аппарата высшего уровня производства Англии и Франции (“Рафаэль”, “Карина”, “Леон”). Это оборудование обеспечивает проведение современного ингаляционного наркоза и может быть использовано как средство интеллектуальной дыхательной поддержки для больных в состоянии комы. Один дыхательный аппарат (Гамильтон) был приобретен для больницы фондом Рината Ахметова «Розвиток України». Этой же благотворительной организацией приобретен такой нужный для реанимации БСМП аппарат экстракорпорального плазмофереза «Феникс», который обеспечивает высокую детоксикацию организма без дорогостоящих медикаментов. У больных с нарушениями мозгового кровообращения, гипоксическими синдромами активно используется аппарат азонотерапии. За счет спонсорских средств приобретен набор для круглосуточного видеомониторирования палат интенсивной терапии реанимационного отделения. За счет бюджетных средств, во исполнение программы по реформированию экстренной медицины, приобретены кардиомониторы пациентов, инфузоматы, пульсоксиметры, кислородные концентраторы, дефибрилляторы и электрокардиограф. За счет спонсорских дотаций произведена полная замена окон и дверей реанимационного отделения на металлопластиковые. В 2012 году за счет субвенций приобретены 2 дыхательных аппарата французского производства.
Диагностическому процессу в БСМП содействуют приобретенные за счет спонсорских средств новые лабораторные микроскопы, биохимические анализаторы, ультразвуковой стационарный аппарат «Тошиба». По государственной субвенции в 2012 году для больницы приобретено лабораторно-диагностическое оборудование для определения газов крови и ее ионного состава. В клинической лаборатории за счет спонсорских средств был проведен капитальный ремонт с реконструкцией, позволивший получить 4-годичную государственную аккредитацию. За счет бюджетных средств произведена замена мебели в приемном отделении БСМП. За счет спонсорских поступлений произведена замена окон.
За счет средств бюджета приобретен новый рентгенаппарат на 2 рабочих места. В 2012 году для больницы приобретен новый цифровой рентгенологический комплекс на 3 рабочих места. В 2012 году компанией «НИБУЛОН» приобретен эндовидеогастродуоденоскоп эксперт-класса с возможностью видеорегистрации обследования на цифровых носителях.
За последних 3 года в больнице отремонтировано 80% манипуляционных кабинетов, перевязочных и процедурных, 55% палат, 100% операционных, помещения рентгенкабинета, 3 туалетных комнаты для пациентов, установлены душевые кабинки, новая сантехника. За бюджетные средства приобретен в 2011 году санный микротом для гистологической лаборатории, а также машина для его заточки. Больницей приобретена лицензионная программа для регистрации стационарных больных. Действует внутрибольничная компьютерная сеть, включающая в себя 12 постоянных и до 10 перманентных точек доступа. Больница оснащена оптоволоконным кабелем интернет-соединения, обеспечивающим возможность проведения телемедицинских консультаций. В 2009 году за счет бюджетных средств произведена химическая чистка системы отопления, что в сочетании с полной заменой оконных конструкций на металлопластиковые дало положительный эффект как для комфортного пребывания больных, так и для экономии бюджетных средств. За бюджетные средства приобретен и установлен паровой счетчик, установлена система автоматического переключения резервного энергообеспечения.
Безусловно, приобретению нового оборудования частично препятствуют постоянная необходимость ремонта и обслуживания существующей аппаратуры, на что также выделяются бюджетные средства и привлеченные средства спонсоров. Для того, чтобы не было очереди больных, ожидающих малоинвазивные операции, крайне необходима закупка новой лапароскопической стойки, резервной рентгеновской арки, решение вопроса о возможности централизованных бюджетных закупок металлических фиксаторов и систем для стабилизации переломов трубчатых костей и позвоночника. Для обеспечения диагностического процесса в реанимационном отделении у нетранспортабельных больных необходимо приобретение портативного ультразвукового сканера. Для бесперебойной работы операционного блока необходима закупка 3 электрических промышленных стиральных машин, которые исключат необходимость использования изношенных паровых стиральных аппаратов и дадут возможность сэкономить бюджетные средства на потреблении тепла. Для выполнения функциональных обязанностей пищевого блока необходима закупка новых электрических печей и посуды для приготовления пищи.
Основная проблема больницы скорой медицинской помощи – отсутствие источника резервного бесперебойного электроснабжения (дизель-генератора). Второй по необходимости проблемой является приобретение кислородного концентратора с возможностью обеспечения 3 операционных блоков и палат интенсивной терапии реанимационного отделения. Приобретение этого оборудования даст возможность экономить от 30 до 40 тыс. грн. в месяц на приобретении кислородных баллонов. За эти средства будет возможно компенсировать недостаток финансирования на приобретение медикаментов. Крайне необходим операционный микроскоп на 2 рабочих места для нужд нейрохирургического отделения, оказывающего помощь при цереброваскулярной патологии. Выполнение таких операций (аневризма, мальформация, инсульт) стандартами оказания помощи не предусмотрено при отсутствии увеличивающей техники. Учитывая значительный рост количества лапаро- и эндоскопических операций с использованием световолоконной и оптической техники, существует необходимость приобретения аппаратуры для щадящей стерилизации инструментария. Одним из таких аппаратов является “Стеррад” стоимостью около 1,5 млн. грн. Отсутствие его приводит к быстрому износу, коррозии и термическим повреждениям чувствительной техники. По рекомендации комитета по доступности администрация больницы рассматривает вопрос о реконструкции туалетных помещений, в которых еще не было проведено ремонта, в комнаты, доступные для лиц с ограниченными возможностями перемещения. Специальные устройства, которые необходимы для обеспечения условий доступности, оговорены утвержденным списком и нуждаются в дополнительном финансировании.
Одной из важных проблем остается обновление коечного фонда. По просьбе администрации больницы благотворительная организация лютеранской церкви привезла из Германии 12 функциональных кроватей, которые были размещены в реанимационном отделении. И хотя потребность в функциональных кроватях остается, есть острая необходимость обновления обычных коек в палатах отделений.
Вопросом, который из года в год становится все острее, является необходимость приобретения санитарного автомобиля для транспортировки пациентов больницы при выписке домой или для продолжения лечения в другие стационары. Аварийность состояния существующей «Газели» вызывает опасения не только за комфорт пациента, а и за его здоровье.
При всех недостатках, на которые указывалось выше, необходимо отметить, что за последние годы в приемном отделении БСМП не было ни одного отказа в приеме пострадавшего или затягивания сроков операций по жизненным показаниям. Потенциал больницы обеспечивается мощным кадровым составом, профессионалами, в адрес которых неоднократно звучат слова благодарности наших пациентов. Меценатская деятельность спонсоров также является следствием доброго человеческого отношения к пациентам больницы, что иногда является действенней, чем наличие дорогостоящих медикаментов. Наличие семейных врачебных династий приводит к преемственности поколений докторов, отличающихся не только профессионализмом, но и наличием общепринятых моральных ценностей.
За последние годы бюджет больницы увеличился в несколько раз, что позволяет на высоком уровне оказывать неотложную медицинскую помощь в полном объеме. Сделано очень много для улучшения больницы, качества оказания медицинской помощи, а предстоит еще больше. Каждый день ставит перед нами новые и новые задачи.
К сожалению, контингент больных, поступающих в больницу, неоднозначный: нередки примеры асоциального поведения пострадавших, сопровождающих их лиц и родственников, порчи материальных ценностей и оборудования, что сводит на нет вложенный труд работников больницы и спонсорские усилия. И это очень печально.
Надеемся, что таких фактов будет в будущем все меньше и меньше, а желающих поучаствовать в жизни и развитии больницы – больше и больше.
Александр Демьянов,
главный врач БСМП.

Источник: Вечерний Николаев | Прочитать на источнике