Паллиативная помощь – тест на зрелость общества

Ежегодно во вторую субботу октября отмечается Всемирный день паллиативной помощи и хосписов. Этому событию была посвящена пресс-конференция «Паллиативная помощь — касается каждого!», прошедшая в Николаевском центре развития местного самоуправления на ул. Адмиральской, 28/4.
Человеческая жизнь не бесконечна. Но это вовсе не значит, что на пациента с неблагоприятным прогнозом либо в терминальной (последней, предсмертной) стадии болезни можно махнуть рукой, мол, зачем на него тратить ресурсы — все равно помрет.
Жизнь с фатальным диагнозом и врачебным прогнозом не должна превращаться в кошмар бесконечных страданий, боли и страха перед неизбежной развязкой. Паллиативная помощь существует как раз для того, чтобы улучшить качество жизни таких пациентов, предупредить и облегчить их боль, предоставить не только медицинскую, но и психологическую, социальную и даже духовную помощь как самим больным, так и, при необходимости, членам их семей.
Паллиативная помощь может понадобиться и детям, страдающим от онкологических, неврологических заболеваний, тяжелой сердечной недостаточности и т.д. Оказывать ее можно на дому, в лечебном учреждении и в специализированных заведениях — хосписах. Существует даже особая Хартия прав умирающего ребенка — т.н. «Триестская хартия».
Обо всем этом шла речь на пресс-конференции. Как рассказал председатель правления благотворительного фонда «Вита-Лайт» Эдуард Горбатенко, первое специализированное хосписное отделение на десять коек в свое время появилось в Николаеве при СПИД-центре. Потом открылись отделения и хосписные палаты в областном противотуберкулезном диспансере, Первомайске, Вознесенске, Южноукраинске. Наконец, в Николаеве заработал областной центр паллиативной помощи на 30 койко-мест. Однако полноценного хосписа, как институционально обособленного медицинского учреждения, у нас до сих пор нет. Та же проблема актуальна и для соседних с нами областей — Одесской и Кировоградской.
Существуют планы развития центра паллиативного ухода за больными как структуры социальных служб, открытия регионального детского хосписа, где бы осуществлялось комплексное медицинское, социальное, психологическое и юридическое сопровождение. Пока же паллиативную помощь оказывают по месту, например, при отделении онкогематологии детской областной больницы. По словам её главного врача Александра Плиткина, бывают случаи, когда маленькие пациенты, по жизненным показаниям привязанные к аппаратам искусственной вентиляции легких, постоянным медицинским манипуляциям и прочему, без чего они не смогут выжить, просто живут при больнице длительное время вместе с кем-то из родителей.
Приводился и пример тубдиспансера, где паллиативное отделение хотят расширить до 50 койко-мест. Но даже этого будет недостаточно: только за прошлый год здесь перевели на паллиативное лечение 328 больных. Среди неизлечимо больных с резистентным туберкулезом и сопутствующими тяжелыми заболеваниями много асоциальных элементов, бывших заключенных, бомжей, не имеющих ни паспорта, ни прописки, которым сложно оформить пенсию и другие социальные выплаты. В идеале паллиативную помощь для них вообще нужно оказывать в другом месте, создав отдельную структуру. Но все упирается в финансирование.
По словам главврачей медицинских учреждений, проблема паллиативного ухода является очень острой: нехватка специально подготовленного квалифицированного персонала и его низкая зарплата, профессиональное выгорание, недостаток специального оборудования и средств ухода, - все это затрудняет оказание паллиативной помощи. Многие родственники пациентов, нуждающихся в паллиативном уходе, попросту отказываются присматривать за ними (а это действительно тяжкий труд — и физически, и психологически), надеясь на государство и бюджет, но в бюджете хронически не хватает средств. Мало того, что наше законодательство в данной сфере несовершенно, так еще и программа паллиативной помощи финансируется в лучшем случае на треть от потребности. А многие жизненно необходимые пациентам препараты не были включены в специальный государственный перечень, утвержденный Минздравом, а потому их закупка вообще не финансируется бюджетом.
В решении проблемы помогают церковные организации, больше других — церковь «Вифания». С их помощью закупаются необходимое оборудование, мебель, предметы ухода. Но и этого все равно не хватает.
О чем можно говорить, если в стране нет даже достоверной статистики по паллиативным больным. Так, по данным Минздрава, в Украине насчитывается около 17,5 тыс. детей, нуждающихся в паллиативном уходе, а по данным Всемирной организации ЮНИСЕФ, созданной при ООН, – от 30 тыс. до 70 тыс. Такое колоссальное расхождение наглядно свидетельствует, что государство проявляет недостаточное внимание к проблеме неизлечимо больных детей, которые нередко вынуждены жить с постоянной невыносимой болью и страданиями без полноценной медицинской, медикаментозной, психологической и другой помощи.
Как подчеркнул юрист БФ «Вита-Лайт», экс-депутат Николаевского горсовета Олег Гаврилов, отношение к паллиативным больным — это тест на зрелость общества, на истинное, а не показное восприятие европейских ценностей. В свою очередь, другой депутат Николаевского горсовета минувших созывов — Вячеслав Пиляк, призвал обратиться к к городскому и областному депутатскому корпусу, чтобы найти хотя бы элементарное понимание.
На пресс-конференции была презентована брошюра, с помощью которой родителям будет проще защищать права детей, требующих паллиативной помощи. Она издана при финансовой поддержке зарубежных доноров.
Станислав Козлов.

Источник: Вечерний Николаев | Прочитать на источнике