Ирина Шамрай: городская медицина выходит на новый уровень

В прошлом году мы встречались с начальником управления охраны здоровья Николаевского горсовета Ириной Шамрай почти сразу после того, как она вступила в должность, и практически, в то же самое время – накануне Дня медицинского работника Украины. Прошел год, и уже можно подвести некоторые итоги ее деятельности на этом посту. Одновременно затронув тему путей развития сферы городской медицины.
– Ирина Валентиновна, очертите, так сказать, главные «вехи» достижений прошедшего с той поры года. – В этом году, могу сказать не кривя душой, произошел настоящий прорыв: городская медицинская отрасль получила новые, современные возможности. У нас заработала электронная очередь пациентов «Поліклініка без черг». Сегодня каждый житель Николаева может записаться на прием к врачу по интернету, через регистратуру, чтобы не сидеть в длиннейших очередях и прийти точно ко времени записи. Это сегодня возможно в абсолютно всех городских амбулаториях. Мы говорим о первичной помощи, но в «пилоте» – городская больница № 4, и до конца года к этой услуге присоединяем 3-ю горбольницу. То есть, постепенно «подтягиваем» вторичный уровень, чтобы к узким специалистам тоже можно было записаться по направлению семейного доктора. Второе: мы все зарегистрированы в системе е-health, которая на сегодняшний день гарантирует электронный документооборот в сфере медицины – начался он с первого уровня, электронных карточек пациента. Программное обеспечение дает возможность иметь информацию о том, в какое бы лечебное учреждение ни поступил пациент – об этом будут знать те, кто оказывает ему помощь: увезла, предположим, человека «скорая помощь» – наутро семейный доктор знает, кого из его района обслуживания госпитализировали, кому просто оказали помощь, на что ему обратить внимание в дальнейшем. Мы справились в этом году с корью, привили всех детей, не охваченных за предыдущие 5 лет из-за недостатка вакцины. Первичный уровень отработал эффективно. Программу «Доступні ліки» в прошлом году перевыполнили, использовав до 100% выделенных денег. Сейчас идем месяц в месяц. В этой связи планируем внедрение электронного рецепта, я думаю, к концу года мы его введем, потому что сейчас тяжело отслеживать количество бесплатных рецептов на одного человека. Электронные рецепты этот процесс упорядочат. Проблема существует с инсулинами: не хватает денег, обеспеченность на 50%.
– Как обстоит дело с заключением деклараций с семейными врачами?
– К 12 июня заключены 87 тыс. 805 деклараций, это больше 18% населения Николаева. Это серьезная цифра. С учетом того, что ориентировочная цифра в странах, которые точно так же проходили процесс реформирования, в течение первого года – 30%. Поэтому, учитывая, что мы начали заключать их с 1 апреля, – это хорошая цифра. И я очень благодарна нашим врачам, которые в некоторых случаях заключают их ежедневно, иногда в отсутствие адекватного компьютерного обеспечения. Сегодня все наши 38 амбулаторий подключены к интернету, и все семейные врачи имеют право заключать декларации, что они успешно и делают. У нас на прошлой неделе была введена в строй амбулатория в Широкой Балке, декларации там уже заключаются в полном объеме. Но лидером на сегодня является ЦПМСП № 2 – почти 17 тысяч (главврач Тамара Ивановна Дубинец), на втором месте ЦПМСП №6 (Татьяна Михайловна Ганусовская) – почти 16 тысяч, на 3-м – ЦПМСП №7 (Елена Николаевна Власова), около 13 тысяч деклараций.
– Что касается осовременивания лечебного процесса...
– В конце прошлого года мы закупили для наших стационаров новое оборудование практически на 12 млн. грн. Ситуация ныне такова, что сегодня просто наличием койко-мест никого не удивишь. До 2020 года, когда все наши стационары перейдут на оказание услуг, и оплата пойдет за услугу, предоставляемую пациенту, когда деньги, так сказать, пойдут за пациентом, мы должны максимально оснастить стационары. В частности, мы купили довольно современное оборудование – гистероскоп для оказания гинекологической помощи на современном уровне. Он уже функционирует в полную силу. Специалисты, которые на нем работают, дважды побывали за границей на стажировке, и сегодня выполняют достаточно серьезные операции, обследования – точечно, именно там, где имеется патология, через естественные пути. Что ценно: женщина при этом уже через несколько часов или на следующий день может идти домой. Она не лежит в отделении по три дня после травмирующих манипуляций. Этот аппарат очень востребован при миомах матки, задержках, дисплазиях, бесплодии.
Также приобрели для горбольницы №4 цифровой флюорограф, артроскоп – в БСМП. При этом мы пользуемся разными источниками финансирования, просим помочь всех, кого можем. Во всех стационарах города в этом году появились аппараты для искусственной вентиляции легких. Но этого мало, потому что такая аппаратура постоянно требует обновления, ведь она работает непрерывно. Впервые за 5 лет купили для ЦПМСП 8 единиц санитарного транспорта.
– Знаю, что решались и многие организационные вопросы...
– Конечно. Приняли в городскую коммунальную собственность горбольницу №5 – бывшую Витовскую, провели там аудит для того, чтобы она соответствовала стандартам оказания медицинской помощи. Полгода шли к этому. Обеспечили ее по максимуму всем, чем возможно, стараясь при этом не обделить остальные городские стационары. Это самые глобальные вопросы, которые удалось решить за год. Также проводились встречи с коллективами БСМП и 3-й горбольницы по поводу создания в границах формирования госпитального округа двух больниц интенсивного лечения, которые будут взаимодополнять друг друга, будут конкурирующими лечебными заведениями, работающими на результат, на пациента, имеющего возможность выбирать услугу и место, где ее получит. В прошлом году в горбольнице №3 был проведен качественный ремонт, в том числе и всех 12-ти операционных. Это единственная больница в Николаеве, имеющая статус «чистой больницы, безопасной для пациента». Причем это касается всех ее отделений. Больница имеет прекрасно подготовленный кадровый состав, который мы намерены усиливать, хотя обеспеченность врачами в городе низкая. Но в прошлом году нам впервые за много лет удалось привлечь 93 интерна, это успех, потому что МОЗУ отменило принудительное распределение, и если в 2016 году у нас было 53 интерна, если учесть, что в Николаеве всего около 1000 докторов, то мы почти на одну десятую омолодили свои кадры.
– Не так давно горожан шокировал случай со сброшенным с моста ребенком. Тогда николаевские медики буквально вытащили его с того света...
– Да, мы серьезно работаем над оказанием неотложной помощи, есть много резонансных случаев, когда наши врачи действительно спасают жизни в критических состояниях, когда шансов на спасение почти нет. Например, 9-месячный ребенок, о котором вы упоминали и которого 43-летняя мать-алкоголичка сбросила с моста. Он упал в воду лицом вниз и только благодаря тому, что был в болоньевом костюмчике, держался на воде. Счастье, что его быстро вытащили, привезли в состоянии клинической смерти во 2-ю детскую больницу, а затем в областную, ему была оказана помощь в полном объеме. И сегодня это совершенно нормальный ребенок. По последним сведениям, его готовят к усыновлению родственниками.
Был еще случай в роддоме №3, когда 52-летняя женщина пришла на плановую операцию и у нее произошло тяжелейшее осложнение – тромбоэмболия легочной артерии. Ей была тут же оказана соответствующая помощь. Киевские коллеги тогда только и сказали: молодцы! Все, что надо – сделали, спасибо, женщина жива. Кстати, в 4-й горбольнице бесплатно проведены в этом году 5 тромболизисов людям с ишемическим инсультом, которые поступили во время «терапевтического окна» (3 часа). К слову, процедура стоит 34 тыс. грн. Но, к сожалению, препарат актилизе, единственный, который используется при ишемических инсультах, в больнице закончился. Поэтому мы на сессии будем просить депутатов выделить средства на его закупку. Ведь если люди не становятся инвалидами – это стоит того.
Еще один критический случай был в роддоме №1: поступила беременная на последних неделях женщина с разрывом селезенки и массивной кровопотерей до 3 литров крови. Буквально за 10 минут собралась мультидисциплинарная бригада, провела родоразрешение, ребенок извлечен, жив, мама спасена, селезенка удалена...
В начале июня в БСМП, где нет родильного отделения, поступила беременная женщина в субкомпенсированном состоянии, у которой диагностирована опухоль мозга. Беременность спровоцировала ее рост и повышенное внутричерепное давление. До этого она лежала в областной больнице, где ее готовили к родам. Специально для этой больной закупили на спонсорские деньги аппарат за 80 тыс. грн. Спасением двух жизней одновременно занималось несколько бригад. В итоге маме был наложен шунт, ребенка спасли, он переведен из реанимации, и мама его уже проведывала. Очень высокий уровень квалификации у наших специалистов! Таких случаев в городских лечебных учреждениях происходит много, чуть ли не каждый день.
Поэтому в канун нашего праздника, Дня медицинского работника, хочу пожелать своим коллегам душевного спокойствия, чтобы они всегда находили общий язык с пациентами, чтобы работа была в радость, мира им, материального благополучия, но не за счет пациента, а за счет их труда – самоотверженного и благородного.
Беседовала
Елена Кураса.
(Материал подготовлен в рамках договора об информационном
сотрудничестве.)

Источник: Вечерний Николаев | Прочитать на источнике